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打造好臉色! 談美容醫學

整形美容外科 林佐武醫師  

打造好臉色! 談美容醫學(相關圖片)      美容醫學是應用醫學的原理跟技術來改變人的外觀,使更趨近於當代的審美觀的應用科學。大體上可以分為幾大類:造型、拉皮及膚質改善。造型類,如:雙眼皮成形術、隆鼻、隆乳、隆下巴、國字臉削骨、抽脂…。拉皮類,如上眼皮拉皮、下眼皮拉皮、拉臉皮、拉肚皮…。膚質改善類,如:雷射除斑、防曬、護膚…。

造型
      人類自非洲往東遷徙,因為地域阻隔,形成不同的人種,體型跟臉型各有不同,其間並沒有優劣之分。但因環球交通的快速演進,全球化的推展增快,相互影響加劇。尤其自工業革命以來,先進的列強國家占盡優勢,造成沙文主義及歧視。原本一起共同生活的一批人,政經優勢的人往往是被景仰的對象。當不同的兩批人撞見及磨合時,文化優勢的一方,其政經優勢的人就變成大眾的粉絲,變成大家效法的對象。
   
      最近兩三個世紀以來,歐洲的強勢,一直演變到美國的優勢,都是高加索人種占盡優勢,所以亞洲人就有造型的需求。高加索人種的臉型特徵是雙眼皮、顴骨突稍低、鼻樑直而高聳、下巴較強及窄臉。過去兩千年來的東方,在中國強勢文化時期所喜歡的頭大面四方、肚大祈財王、天平要寬闊、後腦勺要平坦,都被前磕金、後磕銀的馬面所取代,尤其是學校的欄杆都穿得過的最好。
  
      自古中國政權都在北方,北方漢族又是單眼皮為主的人種。印度的佛像是雙眼皮,傳入中國之後,佛像一直到清初都是被改成單眼皮的。清中期以後的民間畫佛才開始有雙眼皮出現。從秦的兵馬俑,經唐宋到大明,所有雕像及宮女畫像也都是單眼皮的。足見現今要做雙眼皮成形術,是鴉片戰爭惹的禍。等到有一天,中國再度強盛了,成了世界的獨強,恐怕洋人都要來做單眼皮了。

     其他的造型手術也都是相同的道理,所以有人要隆鼻、隆乳、隆下巴、國字臉削骨,因為這樣才符合當下對美學觀感的需求。抽脂則是常被誤用了,抽脂不能用來減肥,抽脂是要去除局部的脂肪堆積,如:洋人的馬鞍袋及肚兜型小腹。東方人少有馬鞍袋,倒是大腿內側常有脂肪堆積。

拉皮
     人會老,又有地心引力的關係,皮膚會鬆弛、下垂。台灣割讓時的平均年齡才35歲,老人是古來稀。現代人越活越老,所以拉皮的需求也在增加。如果人類可以長期在無重力的太空船中生活,或在月球生活,皮膚鬆弛下垂會輕很多,但可能會骨質疏鬆而骨折。
  
     當彈性纖維老化失去彈性,皮膚就會鬆弛、下垂,就有細紋及眉毛下垂、上眼皮下垂及腮幫子下垂,尤其以臉部外側最明顯。臉部的表情肌收縮時,會拉出皺紋來,包括:抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、法令紋及嘴角紋等等。淚溝則是真皮層萎縮的凹槽,不是皺紋。(如:圖一) 頸部則會形成火雞頸。
  
     臉部的拉皮手術極為常見。早期的前額拉皮是針對皺眉紋及減少抬頭紋來使用,因為肉毒素的發明,可以取代手術,現今就少做了。上眼皮下垂引起三角眼及魚尾紋,通常需做上眼皮拉皮,切除多餘的皮、肉及脂肪,並重新定雙眼皮。上眼皮下垂不是倒睫毛,倒睫毛需要燒除毛囊,不是做上眼皮拉皮。上下眼皮都做拉皮,對魚尾紋的效果最好。
  
      眼袋不是一個袋子裝油,光抽油是沒有用的。眼球是泡在眼窩的脂肪堆裡才能運動自如,眼球有重力會往下壓,眼窩的體積是固定的,所以眼下的脂肪會被往前推。而我們的上眼皮是睜閉用的,下眼皮沒在動,是個攔水壩,兜住下眼窩。30歲以後,下眼皮肌肉變得比較沒有力,皮膚也萎縮變薄,所以下眼皮就被推而膨出來形成眼袋。加上淚溝的凹陷,眼袋就更明顯。(如:圖二) 眼袋的拉皮是要重新兜緊下眼皮,不光抽油。下眼皮拉皮是要提吊上去的,不會做的會引起眼皮外翻。

      淚溝則需要在真皮層注入填充劑,做拉皮是沒有幫忙,把脂肪填在淚溝的皮下也不太有用,目前大多是打波尿酸。
  
     法令紋跟嘴角紋、腮幫垂則需要做拉臉皮,須拉兩層,讓這些紋路變輕淺。但並不是可以繃緊到讓這些紋路消失,那只會形成寬的疤痕。有人兩手摀著臉頰往後拉緊,那是一種誤解。如果有需要做拉臉皮及下眼皮拉皮,則有順序問題,需先做拉臉皮,隔三週再做下眼皮拉皮,對魚尾紋較有幫忙。如有火雞頸或龍鬚頸,則須做頸部去脂及擴皮肌的疊排。

   雷射可以處理色斑,但有人會有反黑現象需先知道,會反黑的人每次都會反黑,是色素細胞過度敏感所致。雷射處理膠原蛋白的效果有限,所以處理細紋,通常不是拉皮,也不是雷射,而是磨皮。洋人使用酚的化學磨皮在東方人容易形成疤痕,較不好使用。只能以雷射磨皮或機械性磨皮,癒合時間較長。護膚則以油脂為主來保濕,以維護角質層的細嫩、不乾裂。防曬係數要知道跟效力強度無關,而是保護時間的長短。

 

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圖一、常見的臉部老化
a.眉毛下垂b.上眼皮下垂變三角眼c.魚尾紋d.眼袋e.淚溝f法令紋g.嘴角紋h.腮幫垂i.皺眉紋j.抬頭紋

 

 

 

 

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圖二、眼袋及淚溝
a.眼球重力往下壓b.下眼皮肌肉及皮膚鬆弛被推擠往外膨出c.凹陷的淚溝