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感人的千里生死之旅桃姊的微創主動脈瓣膜置換手術

心臟血管外科 黃振銘醫師  

感人的千里生死之旅桃姊的微創主動脈瓣膜置換手術(相關圖片)  72歲的桃姊來自馬來西亞的沙勞越,從一出生就是聾啞。桃姊和外界溝通的唯一管道就是手語,但她的手語並非國際正式的手語,而是有點類似比手劃腳,只有她的家人或朋友才能理解她想表達的意思。因為聾啞的緣故,她無法像一般人那樣出外上班工作,於是她就住在當地詩巫中學的盧老師家裡當幫傭,順便照顧盧老師的三個女兒,這一住就是四十一年。盧家的小女孩由桃姊一手帶大,她們的感情幾乎情同母女。

  其中最小的女孩(盧小姐)長大後離鄉背井到了台灣就讀大學,畢業後就留在台灣結婚生子。盧小姐在台灣生了三個小孩,最大也還不到五歲。這次桃姊婆婆會來台灣,就是因為想念這個盧小姐,也想來看看盧小姐的小朋友。

  桃姊婆婆是和盧小姐的媽媽一起搭飛機前來台灣。盧媽媽因為中風,活動不方便,所以婆婆就陪同照顧盧媽媽。桃姊和盧媽媽在3月3日從沙勞越經沙巴轉機飛來台灣,歷經十個小時的奔波,終於如願看到久未蒙面的小女孩和她的baby。如此充滿著挑戰的飄洋過海千里之旅,這真的需要無比的勇氣和愛。不過她來台灣不久,就出現呼吸急促、氣喘的狀況,3月10日半夜她先被送到其他醫院急診,經過一系列檢查確認她是罹患重度主動脈瓣膜狹窄,住進了加護病房。

  桃姊在馬來西亞就偶爾有呼吸急促、氣喘的症狀,但當地的醫師一直把她當成是一般感冒、氣喘治療。但這次桃姊急性心臟衰竭的情況,隨時都有猝死的風險,接受手術置換瓣膜是唯一的治療方法。但桃姊本身沒有任何保險,也不具有台灣健保的身份,在台灣接受治療和手術的總花費高達六、七十萬,是桃姊無法承擔的金額。但當年被她悉心照顧的三個小女孩在知道桃姊的病情之後沒有猶豫,她們願意幫桃姊支付所有的醫療費用和僱用看護的支出,讓桃姊可以安心接受治療,沒有任何後顧之憂。

  桃姊在3月28日被轉診到亞東醫院心臟外科,邱冠明副院長在3月31日幫她進行微創主動脈瓣膜置換手術。4月3日就轉普通病房,可以自行下床活動,持續接受心肺復健,不需要任何氧氣面罩的支持,在4月11日就順利出院了。

  桃姊和盧家姐妹情同家人般堅定的關係,以及這次感人的千里生死之旅,就像劉德華主演電影《桃姐》的真實翻版。

當心瓣膜出了問題
  我們的心臟有四個腔室,分別為左心房、左心室、右心房和右心室。心室與大動脈及心房間有瓣膜相隔,就像是房門。當血液一流出,瓣膜就會立刻關閉,避免血流回流,以維持血液單一方向的流動。

  當病人的瓣膜發生沾粘、鈣化,使瓣膜無法順利打開,這時病患就有瓣膜「狹窄」的問題。如果瓣膜因為病變或老化發生閉合不緊密,血液就會從瓣膜中間又倒流回去,這就是「瓣膜逆流」或「閉鎖不全」。不論是因為瓣膜狹窄產生阻力或閉鎖不全發生逆流,皆會造成心臟的負擔加重,出現心臟衰竭的症狀,主要的臨床表現為運動時氣促及下肢水腫,其他可能出現的症狀包括胸口悶痛、心悸或暈厥,在主動脈瓣膜狹窄的病人甚至可能猝死。這些臨床症狀和冠心症、心律不整等其他心臟疾病很相似,症狀的嚴重程度因瓣膜病變位置及厲害程度,而有不同的表現。

微創開心手術
  傳統開心手術傷口位於胸部的正中央,必須將胸骨鋸開,因此開心手術的患者都會在胸前留下一道20至30公分的傷口。這道傷口不僅影響美觀,對於老年人、骨質疏鬆患者、糖尿病病患等在傷口及骨頭的癒合上可能會有問題。另外術後3個月的胸骨癒合期,也容易限制病患正常的日常活動與工作。

  微創技術在瓣膜手術的運用,不僅是將傷口變小,同時將傷口移至胸部的側面。這樣的傷口不僅不需要將胸骨鋸開,同時也比較不容易因為穿著寬領或低領的衣服就讓手術傷口曝光。此外微創開心手術可以維持胸骨的完整性, 減少術後胸骨感染骨髓炎的可能性、減少手術後的疼痛、降低肺功能的傷害。其他優點還包括小傷口、復原快、加護病房停留時間、術後死亡率、術後拔管時間、住院天數縮短等都比傳統方式縮短許多,相對的可以減少醫療費用的支出及家屬照顧的種種負擔。少數再次進行微創手術者,臨床上也發現組織沾黏較少,可降低再次開刀時的風險。

亞東醫院是全台灣微創開心手術病例最多的醫院
  亞東醫院心臟外科自2003年開始發展微創開心手術已將近15年,迄今手術病人已超過1,800位,其中微創冠狀動脈繞道手術超過550例,微創右側胸二尖瓣、三尖瓣手術超過720例,微創胸骨右側主動脈瓣膜置換手術超過500例,是目前全台灣微創開心手術病例數最多的單一醫學中心。

感人的千里生死之旅桃姊的微創主動脈瓣膜置換手術(相關圖片)

 

 

圖一 、桃姊微創開心手術後的傷口

 

 

 

感人的千里生死之旅桃姊的微創主動脈瓣膜置換手術(相關圖片)

 

圖二 、桃姊(中間者)一家人和邱冠明副院長、黃振銘醫師合照