「醫師說可以出院了，但想到就煩惱，不知道該怎麼辦？」
   「回家後我們也不是不想顧，就老的老，小的小，有能力顧的就要上班也沒辦法…」
  「住院就請看護照顧啊！出院後看護又不願意跟著回家，又是鼻胃管又是尿管的，還要用氧氣也沒合適的床，請外籍看護工沒兩個月以上是請不到的，我真正是頭殼莫勒燒(台語)」

   　台灣近年來人口老化邁入高齡社會，失能及老年人口持續增加，長期照護需求人數急速增長，人口結構改變。而社會經濟的發展瓶頸，使得單身人口增多、少子化、家庭功能弱化，家庭已無法獨自面對失能者的照顧。再加上病人年齡漸長，家庭照顧者也漸年老，或是擔任子女的夾心世代不論對上對下皆需提供經濟與生活上的照顧，壓力之大不言而喻，急需政府的介入協助。

　　失能者隨著醫療疾病照護與家庭照顧需求愈趨複雜，病人出院後若無良好的持續照護與服務資源的轉銜安排，將同時影響病人返家後，全家人的生活品質。而家庭照顧者的沈重負荷，無法喘息及無人協助的無力與無望感，可能使得病人的照顧狀況欠佳，疾病反覆感染或再入院，讓病人與家屬落入不斷治療、往返醫院與家中，疲於奔命的惡性循環。

　　亞東醫院深知家屬與病人的擔心，也希望能延續治療成效，因此在病人一入院時即以疾病治療與出院準備為目標，提供專業的醫療服務。「出院準備服務」就是針對疾病需求，提供住院照護並延續到出院。由醫療團隊以全人照護的理念，透過跨團隊服務的模式，適時邀請營養師、復健師、社工師、出院準備個管師等專業人員進入協助，安排個別治療計畫與治療後的照顧需求評估。協助病人及家屬在轉換醫療返家的不同環境與情境時，可順利連結相關長照資源，達到病人及家庭整體性、持續性照護。讓病人安心休養，家屬安心照顧。

　　近年政府大力推動長照2.0，本院與新北市政府衛生局各長期照顧管理中心（以下簡稱長照中心）合作，於病人住院後期透過「出院友善計畫」，出院前由出院準備個管師進行失能及返家後長照需求評估，協助向長照中心提出服務申請，待長照中心核定後，連結各項服務資源。期望縮短病人出院返家後的服務等待期，讓長照資源與照顧服務可即時送到家，使有長照需求的失能者在急性醫療照護轉換長照服務各項體系（如：居家醫療、居家護理、居家服務、日間照顧、送餐服務…等）時，能無縫接軌「安心返家、接軌長照」，降低病人及家屬的焦慮與負荷，以獲得最佳的照顧。

　　為響應政府長照2.0，推動社區整體照顧模式，本院於2017年開辦多期照顧服務員訓練班課程，除了原有的基本課程外，特別安排急救訓練專業課程，以強化學員們的實務操作能力。另以培育長照人力為首任，為促進照顧服務人員與就業市場相互流通，增加就業機會，當期照顧服務員訓練班課程結束後，立即安排院內外多家看護公司、長照機構及居家服務單位到場媒合工作機會，為台灣的長期照顧發展留任優秀的照顧服務員，達訓用合一的目標，滿足長期照顧各領域的照顧人力需求，結合在地資源，落實在地老化的理念。

　　2017年6月本院也投入提供居家服務工作，以滿足病人住院期間鐘點照顧人力需求，及返家後的照顧服務需求。提供病人及家屬，在外籍看護工聘僱空窗期、定期休假，或主要照顧家屬需喘息時的補充人力，或是外籍看護工、家屬的照顧技巧示範教學，或一般手術、治療後門診就醫陪伴等短期照顧人力需要。就是希望能以醫院資源支持病人及家屬，秉持「取諸社會、用諸社會」，成為民眾首選的醫學中心的理念，讓病人返家同住的路走得更加順暢。

若有服務需求者，歡迎來電(02) 7728-2243居家服務好貼心，為您服務。

詳盡說明返家後的照顧服務需求

協助準備返家的病人

居服員協助返家病人身體清潔

居服員協助返家病人灌食及身體清潔