陳先生今年50歲，身材壯碩，從大學時期就有蛋白尿的狀況，儘管這幾年來嚴格控制飲食及血壓，腎臟功能仍逐漸退化，還開始出現倦怠、喘、食慾不振及體重減輕的症狀，生活工作都力不從心，最近醫師評估他的狀況，宣布他可能不久的將來要開始洗腎了，然而陳先生擔心自己工作時間長，若選擇傳統的血液透析，沒辦法定時一星期來醫院洗腎三次，另外在工作之餘，陳先生也想保留較多與家人相處的時間，所以醫師建議他可以考慮接受腹膜透析(洗肚子)。

什麼是腹膜透析(洗肚子)
      腹膜透析是以腹膜代腎臟過濾毒素及水分，來達到排毒排水的目的。要接受腹膜透析，首先必須要在肚皮下埋一根管子，以便進行透析液的置換。操作腹膜透析時，先灌入乾淨的透析液，留置一段時間約四至六小時(這段時間病人可以自由活動不受限制)，透析液留置期間，血液裡的代謝毒素(尿毒素)及多餘水分會逐漸經腹膜過濾至腹腔的透析液中，之後將肚子裡充滿毒素及多餘水分的透析液引流出來，再灌入乾淨的透析液，如此不斷循環、持續地排除毒素及水分。目前腹膜透析的操作方式主要有兩種，腎友可以選擇一天置換四次透析液，即所謂的連續可活動式腹膜透析 (CAPD)，每次換液費時約25至30分鐘，或是選擇全自動式腹膜透析(APD)，在睡覺前接上機器，進行8至10小時的自動換液療程，隔天早上再將管路和機器分離，白天就可以有較多的彈性安排生活及工作。

腹膜透析的優點
       腹膜透析是居家的透析方式，腎友可以自由選擇在任何適合的地點操作換液，比如家裡、工作地點、旅館等，不需要像血液透析一星期跑三次醫院，另外，也不像血液透析經由打針引流血液來進行透析治療，所以特別適合需要彈性安排工作生活及怕痛的病人，另腹膜透析是緩慢持續性的透析毒素和水分，腎友的飲食限制較少，對殘餘腎功能的影響較小，也比較不會產生如血液透析(快速透析)時的不適，如低血壓、抽筋、噁心、嘔吐等症狀。

腹膜透析的缺點
       腹膜透析是緩慢持續性的透析治療，對於腹膜功能不佳(體質或後天開刀等因素)或體型偏大的病人，可能無法提供足夠的透析治療，另腹膜透析液內含葡萄糖，從腹腔吸收多餘的糖分，可能導致體重增加或血液三酸甘油酯升高，對糖尿病腎友的血糖控制也可能會有影響。而不同於血液透析在醫療院所由醫護人員執行，腹膜透析是居家的透析治療方式，所以患者或家屬需要多費心思，學習在家裡操作換液及相關的照護、並維持換液場所整潔，若環境髒亂、操作不當，可能引發腹膜炎等感染相關併發症。

那些人適合腹膜透析
* 腹腔沒有接受過手術或僅接受過小手術的腎友
* 言語溝通良好，心智正常的腎友
* 有一定視力和自我照顧能力的腎友(亦可由親友協助操作腹膜透析)
* 還有尿(殘餘腎功能)的腎友
* 怕痛、怕打針的腎友
* 想維持生活的時間彈性，不想一星期定時跑三次醫院接受透析治療
* 躺不住的腎友(血液透析一次約四小時)
* 居住偏遠地區，交通不便，到醫療院所要花費很多時間
* 行動不便或長期在家臥床，難以每星期舟車往返醫院

那些人不適合腹膜透析
* 腹腔接受過大型手術，可能有腹膜損失或腹腔沾黏而影響透析效果
* 嚴重背痛或腰椎病變的腎友，腹腔灌入透析液腹壓增加，可能導致背痛加劇
* 嚴重阻塞性肺疾的腎友，腹壓增加可能影響呼吸
* 言語溝通障礙，心智失常的腎友，可能無法配合居家透析治療
* 視力障礙或缺乏自我照顧能力的腎友(亦可由親友協助操作腹膜透析)
* 居住及家庭環境雜亂，無法提供適合透析操作的場所

結語
       腎臟是維持身體平衡的重要器官，負責排除體內的代謝毒素和多餘水分，當腎臟功能因疾病逐漸衰退，毒素及水分會逐漸累積而導致水腫及種種尿毒症狀，這時就需要借助透析治療(洗腎)來取代腎臟功能，以排除體內累積的毒素及水分、維持身體機能的運作。一旦病人的腎臟衰退到需要接受透析治療，除了換腎，都要終生長期不間斷的透析，對個人生活品質影響至鉅，所以選擇適合自己的透析方式非常重要。腎友可考慮自己的病史、個人偏好、生活工作需要及居家環境等來做選擇，醫院也提供透析方式的醫療決策共享模式，讓腎友在醫護人員的說明下，經由決策共享模式來選擇最適合自己的透析治療方式。

亞東紀念醫病共享決策輔助表