前言
        老年性黃斑部病變是造成中老年人中心視力喪失的主要原因之一，但常因病患對相關症狀不瞭解而延遲就醫，錯失治療的黃金時機，進而造成黃斑部瘢痕及視力永久的受損。在此簡介此疾病的臨床表徵及治療方式，並提醒民眾自我檢測之重要性。

何謂黃斑部？
        黃斑部位於眼底的正中心。所謂眼底，也就是視網膜，為眼睛的感光底片，而黃斑部即位於此感光底片的正中心，雖然範圍僅占視網膜一小區，但卻負責了大部分的視力。黃斑部只要有些微病變，中心視力即會有顯著受損。

黃斑部病變的症狀是什麼？
        因為是正中心的視網膜受損，所以出現的症狀也是在視野正中心。常見症狀包括：視力模糊、視物扭曲變形（直線不直、物體歪來歪去）、中心視覺有固定黑影擋住等。

聽說老年性黃斑部病變有分乾性和濕性？
        對的，乾性病變是黃斑部下有不正常之代謝廢物沉積而造成感光細胞退化，視力會逐漸減退，但目前沒有很好的治療方式。
 濕性病變則是黃斑部下開始長出不正常的增生血管（稱為「新生血管」），會造成視力快速下降。此新生血管需要積極治療，以避免不可逆之視力喪失。

就醫後可能會需要做的檢查？
       除了眼科基本的視力、眼壓、和裂隙燈檢查外，因為是眼底的疾病，所以必須點散瞳劑放大瞳孔才能詳細檢查，而散瞳劑會讓眼睛畏光及模糊約六小時，因此建議就醫當天不要自行開車或騎車前來。
 此外，會配合其他儀器檢查來確認黃斑部的狀況，可能需分次執行：
* 黃斑部斷層掃描（OCT）：可以得知黃斑部積水/積血情況，以及新生血管所在的層次。
* 螢光眼底攝影（FAG）：經由靜脈注射螢光劑作為顯影劑，來顯影出黃斑部新生血管的範圍以及滲漏的狀況。
* 循血綠眼底攝影（ICGA）：經由靜脈注射循血綠（需自費）作為顯影劑，來顯影出黃斑部新生血管的範圍。循血綠攝影可照出深層的病變，和螢光眼底攝影交互對照有助於鑑別診斷其他黃斑部的血管疾病。

確診為老年性黃斑部病變後，有哪些治療選擇？
* 乾性病變
        目前雖無特別治療方式，但因部分乾性病變仍可能轉變為濕性病變，還是建議定期（3-6個月）眼科門診追蹤。
* 濕性病變
        則需積極治療，目前之主流治療方式為眼球內注射抗血管新生因子的藥物，常選擇的藥物有三種：（1）Bevacizumab（商品名Avastin癌思停，此藥是抗癌藥物，在眼科的使用為仿單外適應症用藥），（2）Ranibizumab（商品名Lucentis樂舒晴），及（3）Aflibercept（商品名Eylea采視明）。部分病況須配合光動力（雷射）療法，特別是診斷為老年性黃斑部病變的類似疾病 「多發息肉性脈絡膜血管病變」的患者。

打針療程需要自費嗎？
       目前健保可專案申請給付眼內注射藥物，通過審核者，單眼最多可申請七針藥物。唯如需合併光動力雷射者，只能藥物和雷射擇一給付。

聽說眼內注射很痛？ 而且要打很多針？ 是否有風險？
         眼內注射是從白眼球進針，用一個極細的針頭將藥物注射到眼球後房內。整個過程僅需約15分鐘，會先以局部麻醉藥水點眼減少進針時的疼痛感。注射時和注射後會有些許刺痛灼熱感，但大多休息數小時後即緩解。
 老年性黃斑部病變需要長時間的治療，一般注射方式為前三個月每月注射一針，之後依臨床狀況來調整注射頻率，但原則上都須持續追蹤及治療。
 眼內注射的風險相對於其他眼科手術而言較低，偶有眼內細菌感染或視網膜剝離的案例報告，但案例數極低，是相對安全的手術。但請患者注意注射後三天內儘量避免眼睛碰水、揉眼、及游泳，以降低感染之可能性。

黃斑部病變都是這樣治療嗎？ 怎麼聽說有的人要開刀？
        黃斑部病變其實是一大群疾病的統稱，本文所談之老年性黃斑部病變僅是其中一小群疾病，因此治療方式無法應用於其他黃斑部病變。其他種類之黃斑部病變各有不同的治療方式，有些需雷射、有些則需手術，請與您的臨床醫師討論。

確診為老年性黃斑部病變，平時能做什麼保養？
* 戒菸！最為重要且必要，列於第一項。
* 多攝取抗氧化劑，如：新鮮的蔬菜水果、綜合維他命等。
* 服用葉黃素，可購買市售保健食品、或多食用深綠色蔬菜（甘藍、菠菜等）。
* 烈日下外出配戴太陽眼鏡，避免強光直射。

如何自我檢測早期發現？
       可利用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）在家做自我檢測，如發現中心黑點擴大、或格線扭曲，需進一步就醫檢查。
       欲取得方格表及詳細之檢測方式，可參考國建署網站：http://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Quiz_AmslerGrid.aspx