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失眠 沒那麼單純

精神科 黎美嫻醫師  

失眠    沒那麼單純(相關圖片)       

        睡眠不足(包括:入眠困難、睡眠容易中斷、清晨早醒)或睡眠品質不佳(睡不飽、多夢、淺眠、夢遊、說夢話、尿床、磨牙、惡夢驚醒)可能會影響白天精神狀況、導致工作表現受損、煩躁易怒、記憶力變差、白天嗜睡,甚至會影響健康等情況。

 


 

睡眠時間過短/過長/輪班工作相關的健康和疾病風險

 

新陳代謝

心血管系統

癌症

死亡率

睡眠時間短

↑肥胖

↑糖尿病

↑高血壓

↑冠心病

↑中風

↑乳癌、

大腸癌、

前列腺癌

睡眠時間長

BMI

↑糖尿病

↑高血壓

↑冠心病

↑中風

↓乳癌

輪班工作

↑肥胖

↑代謝症候群

↑心血管疾病

↑乳癌、

  大腸癌、

  前列腺癌、

  子宮內膜癌

(僅限女性)

(出處:Atlas of Clinical Sleep Medicine, 2nd Ed.)

 精神科門診病人很常因睡眠困擾來就醫,常見的藥物使用疑問
* 我只是單純失眠,要拿安眠藥就好!
* 我吃了我家人的安眠藥有效,我要一樣的藥!
* 我聽朋友說吃安眠藥會成癮,我不要吃!
* 我看很多科,可以請別科醫師一起開安眠藥嗎?
* 若失眠真的那麼單純,為什麼有些人只吃一顆安眠藥就一覺好眠,而有些病人卻藥越吃越多,越睡越差呢?

        每個人失眠的形態、嚴重度、頻率、造成原因及白天日常生活影響等方面差異甚大。身體狀況(睡眠呼吸中止症、腦波異常、腿部不寧症、內外科疾病影響、老化而產生的睡眠改變等)、日常藥物使用狀況、生物時鐘失調(值班或時差)、精神疾患(憂鬱症、焦慮症、躁鬱症等)、生活壓力、抑或不恰當的睡眠習慣都有可能影響睡眠品質。隨著不同的原因,失眠的治療方式與效果也會因人而異。此外,每個人的失眠症狀和型態並不會永遠穩定不變,會隨著時間和生理狀況而改變。


美國國家睡眠基金會建議的睡眠時數

失眠    沒那麼單純(相關圖片)       經過精神科門診醫師臨床問診與接受完整的評估,可以協助病人釐清完整的睡眠史、精神狀態、過去病史,並且篩檢出因其他的身體狀況而導致的失眠現象。正確的診斷和安全的藥物使用,可以找出失眠的原因,做適當的介入與治療,避免您成為藥物成癮的受害者。除此之外,改善生活作息和調整身體活動量,也可能讓您逐漸減少安眠藥物的使用,甚至停藥,以達到提升睡眠品質和生活功能表現的最終目標。

 

在使用藥物之前,不妨先嘗試調整睡眠衛生習慣
* 固定的生活作息 (養成固定的起床和睡覺時間) 。
壓力的自我調適 (規律的運動、肌肉放鬆訓練、睡前靜坐、深呼吸) 。*
* 中午過後避免攝取含咖啡因的食物或飲品 (例如:茶、咖啡、可樂、巧克力等) 。
睡前避免抽菸、飲酒。*
* 睡前勿激烈運動。
* 睡覺時應減少噪音及光線干擾並保持適當的室內溫度和濕度。
* 避免入睡前在床上使用手機或看電視。

       若失眠超過了一週,嘗試執行正確的睡眠衛生行為仍然無效時,建議至精神科門診進行完整的評估。因安眠藥物種類繁多,基於安全與療效的考量,在使用藥物之前,建議先與精神科醫師進行諮詢和討論後再服用。  

安眠藥物使用注意事項
* 服用安眠藥物後應立即上床睡覺,勿做其他的事。
* 如果半夜醒來,避免再自行增加安眠藥物。
* 長期服用安眠藥或助眠的人,若突然減藥或停用安眠藥,可能會出現戒斷症狀(例如:多夢,焦慮、手汗、呼吸急促等)。

※若要調整藥物,務必與精神科醫師進行討論。