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小鳥的二三事 談小兒包莖及包埋性陰莖

小兒外科 許琪琪醫師  

小鳥的二三事   談小兒包莖及包埋性陰莖(相關圖片)        常有家屬帶著兒子到門診說:「我兒子已經2歲了,但覺得他的小鳥非常的小,只看到一堆皮,都摸不到裡面有東西。 他弟弟剛出生,小鳥都比他還大呢?」也會有家屬帶兒子來門診,因為兒子小雞雞太小,希望割完包皮之後,陰莖就會長大。

        雖然人有高矮胖瘦,男生的陰莖長度,也有不同程度的差別。但是陰莖若非常的小,或摸不到包皮內是否有陰莖,就應該就醫讓醫師評估,到底小孩是包莖的階段,還是孩子有包埋性陰莖。

包莖的介紹
        是指男生在青春期以前,包皮頂端較窄,龜頭無法外露。但照顧者可用手每天把孩子包皮下壓,龜頭就會在一段時間後漸漸露出。若等到青春期,陰莖勃起時龜頭未自然顯露出來,則需評估是否接受包皮環切手術。

包埋性陰莖的介紹
        可分為原發性( 又稱為隱藏性陰莖 concealed penis) 和次發性。必須先區分是先天的隱藏性陰莖或因肥胖造成次發性(假性)包埋陰莖,才能正確的建議治療方式。

* 次發性包埋陰莖:指病人因為肥胖,使脂肪把皮膚往外推,包皮擠成一堆皺褶狀,陰莖理在脂肪中。 這種情況,孩子一般上不適合在肥胖時割包皮。因為沒有先解決太厚的脂肪,術後陰莖和龜頭仍然會縮回原來的包埋性陰莖樣。 建議家屬可用手每天把孩子包皮下壓往後褪,龜頭也會在一段時間後漸漸露出。 也建議孩子先減重,體重下降脂肪變較少之後,看陰莖是否自然顯露出來,再來評估手術之必要。

* 原發性的包理陰莖:病人不一定肥胖 ,脂肪皮下脂肪也沒有太厚,主要原因是陰莖內縮在皮下組織,且包皮外皮太少,加上開口非常小,外型會成三角錐狀, 無論家屬多努力包皮往後褪, 龜頭仍無法外露。等到青春期時,陰莖仍然呈三角錐狀。這種孩子禁止接受包皮環切手除,因為孩子包皮外皮已不足。手術治療方式是必須把包皮整理重新分佈,及把陰莖底部固定,才有辦法使整個陰莖外露。

包埋式陰莖如果不開刀會有什麼影響? 
       這種陰莖即便等到青春期,生殖器外觀仍會顯得短小,龜頭也無法露出清潔。

那應該在何時接受手術呢?
         並沒有一定的黃金治療期,經確定診斷後,可隨時接受包皮重整手術。若等到青春期陰毛長出後再手術,雖不會影響陰莖長短,但青春少年陰莖勃起較大,容易造成術後傷口裂傷。

這種手術需要住院嗎?
         一般建議住三天兩夜包皮重整手術容易造成包皮腫脹,因此術後陰莖會用人工皮或其他敷料環狀包紮。術後需觀察包紮後陰莖顏色,及小便是否順暢,手術後隔天就可回家。

小鳥的二三事   談小兒包莖及包埋性陰莖(相關圖片)

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恥骨前面的脂肪累積過多,使陰莖埋入包皮與脂肪中

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包埋性陰莖

 

 

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包埋性陰莖手術狀況