「看不見了!」 74歲的邱阿嬤陪孫子一起玩，小孫子要阿嬤讀繪本給他聽，卻又調皮的伸手遮住阿嬤的左眼。邱阿嬤大驚失色，因為眼前一片漆黑，沒有遮住的右眼竟然什麼都看不見。 驚駭莫名的邱阿嬤來到亞東醫院眼科部黃子倫醫師門診就醫，黃子倫醫師臨床推測阿嬤是視神經出了問題，經事後安排的磁振造影檢查，確診為一顆腦膜瘤(0.7cmX0.56cm)緊緊裹住阿嬤右眼視神經位於眼窩的一段，導致阿嬤視神經功能受到腫瘤壓迫影響(如：圖一)。
視神經鞘腦膜瘤就是一個這麼令人驚慌無聲的疾病，多發生於中年婦女身上。縱使它的發生率在腦膜瘤中僅占1-2%，因它無致命性加上生長速度緩慢，就是名副其實的視力無聲殺手。它還會沿著視神經侵犯腦部或眼球突出，造成更嚴重的眼球運動不良症狀。這類疾病好發年紀與白內障好發年紀重疊，所以會先當作白內障來治療，等到開完刀視力沒有恢復，才知道沒有被正確診斷，早期診斷治療是眼窩腫瘤的預後重要決定條件。
視神經鞘腦膜瘤（ONSM）是一種罕見疾病，屬於世界衛生組織(WHO)分級量表中第一級腦膜瘤，佔所有腦膜瘤的1％~2％，約92％的ONSM來自眼眶內，其中95％屬於單側。視神經鞘腦膜瘤主要發生在女性身上，美國報告指出腦膜瘤的年發病率在男性和女性分別為每10萬人中佔1.8人和佔3.4 人，平均年齡約為40歲。由視神經鞘腦膜瘤易造成視神經通路壓迫，突眼或眼運動障礙，然而疾病進展緩慢。透過眼科與磁振造影檢查結果（MRI），通常可以在沒有組織切片檢查下，確立視神經鞘腦膜瘤的診斷。 視神經鞘腦膜瘤的治療，迄今仍然是一項的挑戰，常見治療選項包括：觀察、手術和放射線治療。86％的觀察中的ONSM患者有視力惡化的現象。
因此，對於腫瘤位置接近視神經的患者，美國國家癌症訊網建議治療的主要方法乃是透過手術或放射線治療來進行積極的治療，因為這些方式提供了治癒的潛力。但腫瘤位置可能造成手術切除後導致高併發症的風險，包括失明或局部復發率偏高的風險。
經確診與病情評估之後，黃醫師認為分段式放射治療為其首選治療，轉由放射腫瘤科的謝忱希醫師接手治療阿嬤的視神經鞘腦膜瘤。隨著放射治療技術的進步，從傳統二維、三維放射治療、強度調控放射治療，至今弧形強度調控放射治療與控影像導引放射治療(如：圖二)，在在提升了治療的精準度，同時增加了治癒率與降低副作用。目前視神經鞘腦膜瘤接受放射線治療的五年控制率約為90-100%，而十年控制率為86-100%。過去令人詬病的副作用，例如：視神經傷害、視網膜傷害、三叉神經傷害、顏面神經傷害、認知功能傷害等，在治療計畫順型度增加，散射的放射劑量明顯縮小下，副作用明顯的降低了。
美國國家癌症訊網對第一級腦膜瘤也提出了45-54Gy的高度順型分次放療的建議。目前多數醫院主要使用的放射治療技術，為強度調控放射治療(Intensity-Modulated Radiation Therapy, 簡稱IMRT）， 相較於過去傳統技術而言，可大幅減少治療相關毒性，達到更佳的醫療效益。
但最近這一、二年所推出的弧形強度調控放射治療 (Volumetric Modulated Arc Therapy, 簡稱 VMAT ) ，又再將其優勢更往前推進一步。弧形強度調控放射治療與螺旋刀則是可依照臨床需求，設計放射治療的照野及劑量，其放射治療射束則以弧形動態連續給予，在給予射束的同時並持續變化照射角度。因為射束的高變化性及多角度選擇性，讓放射治療選擇性變的更大且更具彈性，因此可達到較佳的設計治療品質。
此外在射束動態給予的過程中，即時在不同角度進行射束的強度調控達到最佳化，因此可讓高劑量儘量集中於腫瘤區域，而讓正常組織之傷害降低，提高治療效果及減輕副作用。另外可大幅縮短治療時間。同時藉由影像導引提昇治療精準度。
邱阿嬤接受弧形強度調控放射治療技術，每周連續五天治療54Gy，共計30次。治療後並未出現嚴重副作用。在接受27Gy後，顏色辨別力從1/15提高到13/15。經過54Gy治療後，右眼視力在9個月時從0.3增加到0.6，在15個月後提高到1.0。核磁共振顯示腫瘤密度輕度改變，腫瘤大小穩定。該治療為非侵入性，且在放射治療後15個月觀察到視力恢復正常。弧形強度調控放射治療技術可以有效治療視神經鞘腦膜瘤，降低副作用，然而仍需要更長時間的追蹤以評估長期影響與療效。
幸運的是，邱阿嬤在本院接受兩個完全不同領域的醫療科，眼科和放射腫瘤科兩個醫療團隊聯手出擊，先是黃子倫醫師臨床精確的診斷與判斷，轉介至放射腫瘤科接受高階弧形強度調控放射治療，治療期間在眼科與放射腫瘤科雙方共同合作照顧下，成功達成「重見光明」這個不可能的任務(如：圖三)，讓邱阿嬤再次看見最心愛的孫子和最心愛的家人，共同成就了人間最美的風景！
圖一、右眼視神經受到視神經鞘腦膜瘤瘤壓迫
圖二、邱媽媽經過高階弧形強度調控治療技術54格雷治療，無任何嚴重併發症
圖三、記者會上病患誠心感謝兩位醫師的照顧