「醫生，我可不可以自己在家裡做運動就好了？」我有很多心臟疾病的病人，第一次到復健科診間時，都會這麼問。

        國人普遍不清楚心臟疾病患者病況穩定後，除了藥物治療外，也需要進行心肺復健(Cardiopulmonary rehabilitation)。藉由心肺復健，可以有效減少不適，並增加生活品質。對象包含：心肌梗塞、開心手術、瓣膜手術、心臟衰竭及心臟移植等心臟疾病都需要做復健。很多病人出院後，一動就喘，連爬樓梯到二樓都沒辦法一次爬完，中間需要休息，像類似這種情況，就很需要做復健。

       過去國內以健保資料庫所做的研究發現，只有約20-30%的心臟疾病病人於出院後有進行心肺復健。這樣的比例明顯太低，這也是因為國人普遍不了解心臟疾病出院後需要做復健所致。心肺復健是藉由運動的方式，有效提升心輸出量、增加最大攝氧量、提升週邊組織對氧氣的利用，以提升病人的運動能力，減少再住院率及相關併發症。

那心肺復健該如何進行呢？
        完整的心肺復健應該包含：心肺功能評估、適切的心肺復健處方、安全有效的運動訓練，藉由團隊的照顧，配合上心肺復健，有效幫助心臟疾病患者重新擁有良好生活品質。心肺復健可分為三個重要的階段，根據不同階段安排最合適的復健治療。

心肺復健可分為三個重要的階段介紹
* 第一期：住院期
        還在急性期尚未出院前的住院期，其實就應該開始復健，目前亞東醫院的心臟疾患患者在住院期間都有早期會診復健科，早期下床、訓練生活功能自理，讓病人出院回家後能有基本的生活自主功能。

* 第二期：門診復健期
        而在急性期後穩定出院，即需到復健科門診進行心肺復健，此時會先安排心肺功能測試，並開立運動處方，讓病人在較高強度且相對安全的情況，進行復健訓練。其中運動心肺功能測試(Cardiopulmonary Exercise Test)，是目前在心肺復健上相當重要的檢查，藉由測試的結果，可以評估病人在運動過程中的生理變化、評估目前的病情狀況、了解病人喘及不適的原因、預測病人的預後，當然最重要的，是藉由檢查來開立心肺復健處方。

      完整的運動處方應該包含有：種類(Type)、強度(Intensity)、頻率(Frequency)、時間(Time)等要點。
* 以下心臟衰竭患者為例說明：
> 中等強度有氧運動30分鐘 (也可採取間歇性高強度運動)
> 體能太差者 (< 3 MET)，可採用少量多次進行，或可用空踩腳踏車 (Free pedaling)
> 對於肌力較差的病人應合併肌力訓練 (以等張運動為佳，避免等長運動或離心運動)
> 針對呼吸肌無力患者，應進行呼吸肌阻力訓練
> 建議運動強度在40-80% VO2 peak

       回到最初的問題:「醫生，我可不可以自己在家裡做運動就好了？」然而，在家自己運動的問題是，強度太低則沒有訓練效果，強度太高則有風險，因此會建議病人能在復健科做監控下的心臟復健。

* 第三期：維持期
      門診經過數個月的復健訓練結束後，即進入維持期，此時若沒有持續維持訓練，心肺功能則會退步。此時會幫病人安排心肺功能測試，並依據檢查結果，給予持續居家運動的建議。

       目前亞東醫院針對心臟疾病患者採用跨團隊整合照護，照顧團隊包含心臟內外科醫師、復健科醫師、家醫科醫師、物理治療師、職能治療師、營養師、社工師、護理師、個管師，提供給心臟疾病患者完整的照顧。

      提醒您，出院後才是生活的開始，除了藥物治療外，持續積極的心肺復健，可以讓生活更加自主、更有品質。

表一、根據運動心肺功能測試結果，可以給予病患合適的居家活動及工作建議

運動心肺功能測試可以評估病人在運動過程中的生理變化、了解病人喘及不適的原因、預測病人的預後及開立心肺復健處方