因為飲食習慣的改變及晚婚等諸多因素的影響，國人乳癌的發生率越來越高。在歐美國家，因為乳癌或其他原因，進行乳房切除之後的乳房重建是被看為理所當然的必須步驟。但在國內仍未有充分的瞭解，導致重建率低及傷口癒合不佳等結果。當然乳房的重建不光是乳癌的切除，像是先天的波蘭氏症，一邊的乳房先天就不生長，一樣都可以進行乳房重建。

   乳癌因為常跟乳腺管路相連通的關係，往往需要連同乳頭、乳暈等一併切除，所以直接縫合傷口時，皮膚會變得很緊，因而癒合不佳，或需要限制手臂的早期運動，水腫嚴重度增加、皮膚壞死的機率提高等等。如果能在乳癌切除的同時，進行皮瓣的轉移覆蓋，手術時間並沒有增加許多，但預後卻會好很多，不但手臂不必綁住，馬上可以運動，皮膚也較充裕，沒有緊繃及壞死，術後要比沒有重建的輕鬆太多了。

     早期有一些醫師認為切除術後，必須要等半年，才可以做重建手術，這時候的滿意度也最高，因為當事人已經充分知道失去乳房的痛苦，所以做完重建，不管做得如何，都會覺得滿意。但在這半年中，心裡的創傷以及皮膚緊繃的諸多壞處卻都是一直存在的。半年後才做重建的成效要比馬上做重建的差一點，困難度也增加許多。因此，最近大多數的醫師都主張在切除乳房時，就馬上做重建手術會是較佳的選擇。

    過去也有醫師認為必須要等乳癌切除後兩年，確定沒有再復發了，才可以做重建手術。目前，因為對乳癌的進一步瞭解，知道乳癌是全身性的疾病，且跟許多因素相關，尤其是女性賀爾蒙，因而發展出許多與女性賀爾蒙相關的治療，效果也相當顯著。其實乳癌的根治與否，與重建一點都不相干。

乳房的重建很單純，就只有兩個目的：
1. 心理重建的迫切需求
2. 促進創口的良好癒合
乳房的重建包括乳房本身的外形跟大小重建以及乳頭、乳暈的重建。乳房本身的重建在先，乳頭、乳暈的重建則通常會安排在第二階段或第三階段來進行。

    在乳房切除時會缺一塊相當大紡錘形的皮瓣，以及整個乳房體積的消失。要補這一塊缺損，最簡單而有效的方式是從背部，轉一片叫做擴背肌肌皮瓣過來，背部的創口可以直接縫合起來，疤痕可以隱藏在胸衣帶子的位置，不容易看到。這塊皮瓣轉過來，不但可以增加皮膚面積及乳房的體積，還因為皮膚不緊，血循環增加，癒合結果良好，還能早期運動，加速癒合。擴背肌肌皮辦屬於局部的皮瓣轉移，比較單純簡單，因為擴背肌很薄、很寬，可以攜帶一大片皮膚，由背後轉到前面，來補那一塊因為乳頭、乳暈切除所造成的皮膚缺損。擴背肌肌皮瓣的重建手術時間短、風險小，最適合在乳房切除時的立即重建，適應性也比較好。如果原先自己乳房很大，光靠這皮瓣的體積是不夠大的，這時候就需要像一般隆乳一樣，加一個乳模進去，來增加體積。

     但也可以透過腹直肌，用來攜帶下腹部的皮瓣，進行轉移。或直接將下腹部皮瓣連同一部份腹直肌及血管切斷，拿過來重新接血管，這些都屬於遠端皮瓣。好處是利用在肚皮拉皮時要切除的小腹贅肉來重建乳房，一舉兩得。但壞處是有術後下腹部疝氣的可能，及腹直肌轉移時在上腹部有一個條狀隆起。如果不用腹直肌來攜帶，可以免除這條狀隆起，但需要接血管，風險就比較大，下腹部疝氣的可能也照樣會有，也有脂肪後續壞死的可能。越來越多人想用這種方法來做乳房重建，理由是可以除去下腹部的贅肉，不過事先仍要了解不同的風險，需要考量在先。至於乳房量的問題，可以考慮馬上植入乳模水袋，或第一次重建後，等三個月腫都消了，再植入水袋，量會比較準一點。

    乳頭、乳暈的重建會擺在第二及第三階段來進行，方法種類均很多。乳暈會先做，如果對側的乳暈很大，可以分一半過來，一方面縮減對側過大的乳暈，達成美容效果，移過來的重建乳暈也最像。如果對側的乳暈不夠大，則需要用鼠蹊部的皮膚來移植，這樣移植過來的皮膚膚色較深，比較像。還可以同時植入一些小的軟骨碎粒，會更像正常的乳暈。也有人使用刺青，做出乳暈的顏色，不過刺青時黑中帶青，比較不像。

    乳頭的重建也有很多種方法，如果另一側的乳頭夠大、夠長時，也是直接從另一側分一半，當作一個複合移植塊移植過來是最佳的選擇。如果乳頭太小，無法分一半過來，只好重建一個，困難度就會大一點。要做一個乳頭出來，原設計的乳暈需要先做大一點，設計一個包得起來的皮瓣，切開裹起來，變成一個乳頭的樣子，再在中間植入一片一片疊起來的軟骨，以保持乳頭的高度，要不然過一段時間，重建的乳頭很容易平掉。也有預先做好的人工乳頭矽質塊，可以植入而不必再摘取軟骨。
如果沒有做乳房重建手術，穿衣服會比較困擾，可以在胸罩下面放進一個矽質乳模，也可以貼在胸部皮膚上，不過衣服就必須要穿高一點，免得露了餡。

    乳房的重建應是未來在失去乳房時最佳的選擇，各式各樣的重建也各有優缺點，但結果都是有助益的。所以在進行乳房切除之前，不要忘了您可以得到更好的結果！我們隨時都可以提供詳盡的諮詢及服務。