阿琴姨患有糖尿病、腎衰竭等多項慢性疾病需定期就醫，平日由家人協助在家進行腹膜透析、打胰島素、照顧三餐與生活起居。因為年紀漸長、活動力差、常常容易感到疲累，後來在家沒事時大多躺在床上休息，子女也就都順著她，想說老人家累了就多休息。

　　今年三月時阿琴姨身上出現帶狀皰疹，因糖尿病傷口照顧不易引發蜂窩性組織炎到醫院住院治療，為了照顧阿琴姨，家人們全部總動員輪班24小時陪伴，清瘡後的傷口也在醫療團隊與家人的悉心照顧下漸漸恢復，很快的要準備出院了。

　　醫院的出院準備個管師知道阿琴姨子女白天都要上班，在家人們的同意下協助阿琴姨在醫院完成評估並申請長照2.0服務。

　　很快出院後沒幾天，女兒接到了衛生局長期照顧管理中心的照顧專員(以下簡稱照專)的電話，關心阿琴姨返家後身體狀況、需要被照顧的情形，以及現在需要那一些長照服務後，決定派案給亞東醫院。

　　亞東的長照Ａ個管師在約好的日子到家裡探視阿琴姨，同住的小女兒表示阿琴姨回家後除了原有的腹膜透析、打胰島素外、傷口還需要換藥，體力尚未恢復，起身需人幫忙拉起才能站立，走路要人扶持才不會跌倒。原本還能自己洗澡，現在都需要幫忙，白天躺床的時間更多了。小女兒說每個家人都有自己的工作，晚上才有人在家，只好麻煩出嫁的大女兒上班日的白天來照顧阿琴姨，照顧壓力大到讓大家情緒都緊崩，火氣也愈來愈大。

   　長照Ａ個管師說明阿琴姨的長照等級和可以使用的長照服務項目，建議每日可安排居服員進家協助日常照顧、準備午餐及洗澡沐浴，回診可使用交通接送服務，如果假日家人想外出不在家，也可以使用喘息服務由居服員進家照顧阿琴姨。至於浴室容易溼滑跌倒，建議可以申請居家環境改善服務，由甲級評估人員評估是否加裝浴室扶手及地板止滑設施，以提升居家室內空間的活動安全。

　　至於阿琴姨容易疲累體力不好，無法自己從床爬起來或站立，Ａ個管師知道阿琴姨沒辦法外出到醫院或診所復健，建議可以申請長照復能服務，安排居家復健師進家，指導阿琴姨和女兒在家如何陪伴運動，如果有需求也可以請居服員陪伴阿琴姨依據復健師的指導每天在家運動，以有效地訓練肌力與肌耐力。

　　在提出復能申請後，復健師配合女兒們的時間，在假日進家使用家裡的活動空間及設備，指導阿琴姨和女兒們如何在家陪同運動及安全注意事項。雖然一開始並不容易，但幾週下來，在復健師、居服員及女兒們的鼓勵與陪伴下，阿琴姨每天固定時間執行復健師教導的運動，漸漸的已經可以自己從床上爬起來，並且拿著助行器從房間走到客廳。也因為有居服員進家照顧，家人可以放心外出工作，不再因為照顧壓力過大產生紛爭。

　　四個月後，照專再進家複評，阿琴姨已經從長照第8級進步到長照第4級(第2-8級才符合長照使用資格，等級愈高代表長照需求愈高)。雖然因為等級下降、額度減少、復健師也將停止進家服務了，但女兒們看到阿琴姨進步那麼多還是相當開心。

　　阿琴姨則是很有自信地說「雖然還是免不了要用到助行器，不過我已經可以在家裡自由的走來走去，感覺真棒！感謝政府的長照服務與亞東醫院團隊的協助」。

　　長照Ａ個管師再次呼籲，如果您的家人有長期照顧的需求，社區中的民眾可以直接撥打「1966」提出申請，住院中的病人請與病房出院準備個管師聯繫，其他與社會福利相關問題歡迎聯繫社會福利諮詢櫃台。

　　亞東醫院關心您！