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  • 亞東院訊 第267期
  • 2022年2月

『藥』小心! 談耳鼻喉外用藥物

藥學部 邱以賢藥師

         耳、鼻與喉(Ear, Nose and Throat,簡稱ENT)是相連的器官,有病痛時常會相互影響,有時醫師會開立耳滴劑、鼻噴劑或咽喉噴劑使用,別以為就直接塞進耳朵滴幾下、對著鼻子或喉嚨按幾下就好,正確的使用才能發揮藥品最佳的療效,接下來跟大家分享用藥技巧。

耳滴劑(Otic Drops or Solution)
         許多人喜歡掏耳朵,一不小心用力過猛,不自覺把耳道弄破,細菌侵入耳道,輕則外耳發炎,嚴重者往內擴散變成中耳炎,此時耳滴劑就上場了。院內的耳滴劑有美康耳用滴劑(Mycomb),耳多贊邦點耳液劑(Otozambon)以及泰利必妥點耳液(Tarivid)三種,適應症為外耳道念珠菌感染、細菌性引起之耳部感染及耳部外聽道發炎、急慢性中耳炎。

       耳滴劑使用方式為:清潔耳朵後把耳朵擦乾,用肥皂及清水將雙手洗淨,將滴劑搖勻後旋開瓶蓋,以側躺或傾斜之姿勢,將給藥的耳朵朝上。為了讓藥品順利滴入耳道不漏出,成人要把耳朵往後上方拉,三歲以下幼兒則往後下方拉,依藥袋指示將正確的藥量滴入耳中,滴完後保持原姿勢約5到10分鐘,讓藥液停留在耳朵內,之後再將頭擺正,用乾淨的棉花棒或衛生紙,將從耳朵自然流出的藥水擦拭乾淨。如需點雙耳,則再重複一次步驟,點完藥水後記得要再次洗淨雙手並將瓶蓋栓緊。此外,要保持滴管頂部及管口的乾淨,點藥時不要把管子直接放在耳朵口或伸進耳朵,以避免污染耳滴劑。

鼻噴劑(Nasal Spray or Suspension)
        每當天氣變化,鼻子就跟氣象台一樣,狂打噴嚏、流鼻水或鼻塞到無法呼吸的狀況嗎?當心可能罹患了過敏性鼻炎。鼻黏膜受到刺激發炎腫脹,失去調節呼吸空氣的能力,溫濕度一變就非常敏感,狀況百出,甚至影響日常生活。找出可能的過敏原,敬而遠之是最重要的,然而像季節性的過敏性鼻炎,或嚴重的常年性過敏,就需要搭配藥物治療,可選用口服抗組織胺藥物及吸入型鼻用噴劑。

        院內現有鼻噴劑有含抗組織胺之噴立停鼻噴劑(Azelastine HCl, Azetin)、含血管收縮劑之醫鼻易鼻噴劑(Oxymetazoline HCl, Sindecon),及含類固醇之艾敏釋鼻用懸液劑(Fluticasone, Avamys)與內舒拿鼻噴劑(Mometasone furoate, Nasonex AQ)。噴立停內含的成份Azelastine是長效性抗過敏化合物,比起同類口服藥物,可直接在發炎鼻黏膜上產生藥效,作用較快,然而若在噴藥時,頭部過於向後傾斜,會讓患者在使用後出現口苦感,偶爾可能導致噁心。醫鼻易之成份Oxymetazoline具有強力血管收縮作用,可緩解鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞症狀,但長期使用會使血管無法收縮,產生反彈性鼻炎,因此連續使用建議不超過3天。

        內舒拿與艾敏釋兩款類固醇藥品,需要規律使用一段時間才能達到效果,許多病人常因害怕出現副作用而拒用或自行停用,讓病情無法控制。其實藥物設計均採直接作用於鼻腔,使用推進幫浦或按鈕一次集中給藥,並不易產生全身性的副作用。

        使用鼻噴劑前,先用濕毛巾把鼻孔清潔乾淨,待鼻內乾燥,充分振搖藥瓶,對空空噴數下,排除瓶內空氣,同時觀察藥液噴霧是否均勻噴出,再開始使用。將頭微向前傾,像看書報的姿勢,把噴嘴放入鼻孔中,轉往鼻翼角度(朝眼角方向),不要直接噴向鼻中隔,避免藥液倒流至咽喉而產生苦味,之後按壓推進幫浦或瓶身按鈕,待藥液噴出同時微微吸氣,再取出噴頭,左右兩鼻孔各使用一下,才算完成一次給藥。若用法為每次使用兩下,建議先各使用一下後,休息一到兩分鐘,確定鼻腔內無藥液殘留後,再重覆一次動作,使用完畢後,用乾布或衛生紙將噴頭擦拭乾淨,蓋上瓶蓋即可。

咽喉噴劑(Throat Spray)
        您是否曾有過扁桃腺發炎,吃不下東西,連吞口水都覺得好痛苦,醫師會視需要處方止痛噴劑,院內品項有得伏寧加強消炎噴液劑(Benzydamine HCl , Difflam Forte) 與必達定殺菌口腔噴液(Povidone Iodine ,Betadine)兩種。

        得伏寧內含的Benzydamine成份,局部作用在咽喉部位,可被發炎的黏膜完全吸收,產生消炎及局部麻醉之作用,成人或?齡大於12歲的小孩,可直接噴液2-4 次,介於6至12歲則直接噴液2次於疼痛紅腫部位後緩慢吞服,如有必要每1.5-3個小時可重複使用一次,未滿6歲者不建議使用。除非在醫師指示之下,連續使用本藥品不應超過7天。必達定殺菌口腔噴液則適用於牙科與口腔手術之前、期間與之後(例如:扁桃腺切除與牙科程序)的口腔衛生,可直接噴液2-3下於疼痛及發炎的部位,每 3-4 小時重複一次,一天數次適量使用。噴藥後10-15分鐘不要喝水或進食。

        本藥品含碘,故已知對碘或 povidone 等賦形劑過敏者,有甲狀腺機能亢進、其他甲狀腺疾病,以及因甲狀腺機能亢進而接受放射性碘治療,正在服用鋰劑者,均不可使用本藥品。

         耳滴劑、鼻噴劑及咽喉噴劑,看似小小一瓶,使用上卻有大學問。提醒您,藥袋或藥瓶外包裝上均附有使用及保存方式,請將藥瓶保存於包裝或藥袋內,室溫存放。開始使用後,可標註開封日期,如有任何疑問,領藥時可詢問藥師,洽詢開立藥品之醫療院所,善用藥袋上的藥物諮詢電話,避免錯誤使用,危害健康。

參考資料:
1. 藥品仿單
2. 亞東醫院藥品諮詢系統
3. 亞東藥甘丹影片-鼻噴劑用藥指導