52歲的凌小姐帶著乳癌切除的手術記錄與病理報告前來尋求第二意見。「醫生，我知道我得了第1期賀爾蒙陽性乳癌。對於術後的化學治療我已經有心理準備，但我想問的是，我有沒有不做化療的其他選擇？」

醫病溝通及知的權利
       對這位凌小姐，首先要給她3個讚。其一，她瞭解將自己的病歷資料拷貝影印並尋求第二意見，是病人應有的權利。其二，她勇敢面對自己的疾病，願意多費心思來認識所罹患的癌病，也因此可以明確說出她的乳癌期別與分型。其三，她的問題「可以不接受化療嗎？」，並不是出於對化療的莫名恐懼，而是基於想知道化療對她的病情是否有所助益，這樣的溝通更能客觀的針對病情討論。

乳癌的分型：依據ER、 PR、HER2、Ki67

「個人化基因檢測」的介紹
       事實上，化學治療對於乳癌的治療效果，早在30年前就已經被確立；早期乳癌接受大約4-6個月的術後化療，可以降低日後數年的乳癌復發風險，尤其是HER2型和三陰型這2種高風險乳癌型別，更可以從術後化療獲得相當程度的勝算，因此站在醫師立場，非常不建議省略化療療程。相對的，管腔A型乳癌具有很強的賀爾蒙受體表現，且生長速度慢，只要長期服用抗賀爾蒙藥物5到10年，就能夠有效減除癌症復發轉移的風險。因此，能省略化療的，大多是管腔型並屬於低復發風險的乳癌族群，而「個人化基因檢測」正適用於這種「早期賀爾蒙陽性乳癌，希望可以省略化療」的臨床情境。

        因此，看了凌小姐所攜來的病理報告，與她討論後，建議自費接受「安欣娜乳癌腫瘤基因檢測（Prosigna）」，其選用的50個基因組合（PAM50）檢測結果，連同腫瘤大小與淋巴結侵犯情形，顯示復發風險指數32為低復發風險，病患因此省去化學治療，取而代之的是長期服用抗賀爾蒙藥物治療，今年也已邁入乳癌後的第5年。

醫師的叮嚀
        如果病友們罹患的是早期賀爾蒙陽性乳癌，也有凌小姐的勇氣和智慧，歡迎至本院腫瘤科暨血液科諮詢相關的「個人化基因檢測」，可以讓自己更清楚所選擇的治療方向。

腫瘤科暨血液科 鄧仲仁醫師介紹及門診連結
專長：各器官惡性腫瘤(乳癌、食道癌、大腸直腸癌、頭頸癌、胃癌、肺癌、胰臟癌、膀胱癌等)；貧血、血小板低下、白血球異常、凝血功能異常等血液疾病；多發性骨髓瘤、惡性淋巴癌、血癌、骨髓增生性疾病、骨髓化生不良及其他血液系統惡性疾病

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