:::
  • 亞東院訊 第213期
  • 2017年8月

談青少年壓力與憂鬱

家庭醫學科 林晉賢醫師  

談青少年壓力與憂鬱(相關圖片)前言
 少年期又被比喻為「風暴期」或「矛盾前」,乃因為青少年面臨多項且重大的身體、心理、社會發展任務,又處於多元文化的社會,再加上我國特有的課業壓力,很容易因為調適與適應不良而出現情緒障礙、偏差行為或身體上的狀況,而憂鬱與壓力更是息息相關。能夠充分了解青少年的壓力事件,對於青少年憂鬱問題的解決會有一定幫助,更甚者可以預防青少年自殺悲劇的發生。

青少年壓力
    所謂壓力,指的是「正面或負面的事件,改變了心理或生活和諧的狀態」。壓力的來源常因為生活需求不能滿足;當事件的嚴重度增加或事件的量增加時,往往造成身心狀況調適不良的情形,進而產生壓力。在國中生族群裡面,學校事件、身心發展事件以及家庭事件佔了前三名的壓力來源;高職生族群壓力來源則以課業、生涯發展以及身心發展事件為主;大專生的壓力問題則是以兩性關係、人際關係以及生涯發展為主。與美國相比較,我國青少年的壓力來源以課業、學校生活為主;而美國青少年的壓力來源則以家庭事件、人際關係為主。雖壓力來源不同,但是我國與美國都是在高中、高職時期壓力較大。

青少年壓力的調適
  調適的定義為「個人因應需求或壓力產生特定認知或行為上的反應」。研究顯示,青少年之調適行為主要源自個人或家人的意見,而在年紀較大的青少年則常常還會受到朋友的影響。然而值得一提的是,青少年很少從學校老師或輔導人員中得到調適上的助益。另一研究顯示,高職生的社會支持網路主要由同儕及家人所組成,但同儕對於解決壓力的助益卻遠不如家人中的母親。有趣的是,家人(特別是母親)往往位於青少年求助的第二順位,但卻是實際最能提供調適幫助的人。在調適上,青少年往往採取三大類方式,第一是以降低需求或增加資源來處理需求的問題導向式調適;第二為重新評價需求的價值觀導向式調適;第三為處理因需求而導致情緒障的情緒導向式調適。

青少年憂鬱
       更常被稱為青少年抑鬱,這種心理和情緒障礙在醫學上與成人憂鬱並沒有太大不同。然而,由於青少年面臨不同的社會和發展挑戰,青少年的症狀可能會以和成年人不同的方式表現出來。憂鬱與高度的壓力,焦慮甚至自殺有關。憂鬱也可以影響青少年的個人生活、校園生活、工作生活、社會生活與家庭生活,更進一步導致社會隔離等問題。憂鬱有時不是人們可以用簡單的方式「振作起來」、「走出來」,在此狀況下是一種真正的醫療問題,如果不能正確處理,此問題可能以各種方式影響人的生活。
目前沒有一個已知的青少年抑鬱症的原因,多種因素可能導致抑鬱症
* 大腦差異:研究發現,青少年的大腦在結構上與成年人的大腦不同。青少年憂鬱也可能與激素和神經傳遞導物有關。神經傳遞導物是大腦中關鍵的化學物質,影響腦細胞相互交流,並在調節情緒和行為方面發揮重要作用。
* 創傷早期生活事件:大多數兒童沒有發達的應對機制,創傷事件可以留下持久的印象。喪失親人,情感或性虐待可能會對可能有助於憂鬱的兒童大腦留下持久的影響。
* 遺傳:研究表明憂鬱症具有生物學成分,它可以從父母傳給他們的孩子,有一個或多個憂鬱症近親〈特別是父母〉的兒童更有可能有憂鬱的問題。
* 消極思考的學習模式:青少年經常暴露於悲觀的思維,特別是父母悲觀的思想,也可以發展成憂鬱的問題。

發現青少年憂鬱
      美國家庭醫師發表的研究報告指出,多達15%的兒童和青少年患有憂鬱症狀,憂鬱的症狀往往很難讓父母發現。有時,憂鬱與容易和青春期和青少年期的叛逆混淆,憂鬱的人對上學是抗拒的。
根據美國兒童和青少年精神病學研究所(AACAP),青少年抑鬱症的一些跡象
* 出現悲傷、煩躁
* 食慾或體重變化
* 活動感興趣減少
* 能量減少
* 注意力下降
* 內疚,無價值或無助的感覺
* 睡眠習慣改變
* 經常投訴無聊
* 談自殺
* 退出朋友圈或課後活動
* 學校表現變差

      若家人發現青少年有這類問題,可帶青少年尋求精神科、家醫科或小兒科醫師的協助。

青少年憂鬱的處理
    青少年憂鬱隨嚴重度不同而有不同的介入與處理方式,大致上分為:
* 藥物治療:藥物治療的選擇與成年人類似,以SSRI、SNRI、TCA、MAOIs等抗憂鬱劑為主。
* 心理治療:包含:言語治療、引導認知行為治療、心理動力療法、解決問題的治療
* 運動:研究顯示,定期運動會刺激大腦中「感覺良好」化學物質的產生,從而提升心情。
* 睡覺:睡眠對青少年的心情很重要。確保每天晚上睡眠充足,並按照正常的時間睡覺。
* 均衡飲食:身體需要更多的精力來消化高脂肪和高糖的食物,因此攝取過多這類的食物會讓人感到遲鈍。均衡的飲食可以使人更有精神面對憂鬱與壓力。
* 避免過量的咖啡因:咖啡因可以瞬間增加精神令人亢奮。然而,經常使用會使身體失調,感到疲倦或失望。
* 戒酒:喝酒,特別是在青少年,可能會產生更多的問題。憂鬱的人應避免飲酒。

結語
      青少年是國家未來的主人翁,因此對於青少年的壓力與憂鬱問題須早期發現、早期診斷才能讓社會更健康。但青少年的問題往往不容易發現,因此,需要青少年、家長、老師、同儕、醫師甚至是更多專業角色合作。一旦發現青少年有上述狀況,希望大家能積極尋求醫療專業介入,讓青少年處於身心健全的狀態。