五歲多的鄭小妹妹，長年因經常扁桃腺發炎，反復發燒及打呼鼾嚴重影響到睡眠品質，連帶也影響到她他的生長發育，今年初到亞東醫院耳鼻喉科就診，發現有腺樣體及扁桃腺肥大增生的情形。一月中旬亞東醫院耳鼻喉科以國內首部「冷觸軟組織氣化儀(Coblation)」，為鄭小妹妹進行低疼痛感的扁桃腺和腺樣體局部切除手術，手術後一兩天即正常吃軟質食物睡覺也不再輾轉反側難眠。同樣的術式如果以傳統的電燒刀來治療，病人術後一個星期會痛到無法進食也不想講話，疼痛感亦可能長達二個星期。

　　扁桃腺是口腔後側兩方像球狀的淋巴組織，腺樣體則是鼻腔後方的淋巴組織， 都可用來對抗外來病菌的入侵。當腺樣體、扁桃腺經常發炎，會有反復發燒的情形，腺樣體、扁桃腺增生可能會阻塞呼吸道，而產生呼吸方面的問題如打鼾及呼吸終止等問題，影響健康。另外腺樣體經常發炎肥大，也可能造成鼻塞、鼻竇炎及中耳積液水等情形。腺樣體併扁桃腺肥大會造成呼吸道阻塞，有鼻塞、打鼾、甚至睡眠呼吸終止中止等問題，進而影響健康。

　　病人在睡眠時常見有不正常的呼吸情況，如大人常出現打鼾者，嚴重會有心肌梗塞、氣喘、慢性肺病等併發症。小兒除了打鼾、輾轉難眠外，另外可能出現白天注意力不集中，影響成長發育，及學習成績不佳等情況。這些都是是需要扁桃腺切除的一個主要原因。

　　傳統的手術切除扁桃腺會使用電燒刀，病人常常術後一個星期會痛到無法進食也不想講話，疼痛感亦長達二個星期，因此是個相當痛苦的手術。冷觸軟組織氣化儀(Coblation)」這個嶄新的手術器械，自2001年美國食品藥物管理局(FDA) 通過使用於扁桃腺切除手術以來，在國外已經廣為使用，可以取代傳統電燒刀，對組織進行切除以及止血的步驟，其特點在使用生理食鹽水做為介質，利用雙極高周波週波(Radiofrequency)能量將生理食鹽水解離，藉由鈉離子傳遞能量到接觸的組織，將分子之間的鏈結打破，而移除組織，因並不直接接觸組織，不會有傳統電燒刀的熱傷害缺點。

　　
　　冷觸軟組織氣化儀的最大好處是不會有傳統電燒刀的熱傷害，其作用的溫度只有攝氏40-70度，與傳統電燒刀的攝氏300-600度有相當大的差別，所以手術後傷口的疼痛感非常小，與使用傳統電燒刀的疼痛差別很大。除了用於組織切割外，冷觸軟組織氣化儀還可同時用於止血的動作做，因此可以縮短開刀的時間與出血量。

　　過去常常有人會擔心新扁桃腺切除會不會影響免疫力? 扁桃腺對三歲以前的幼兒而言，是很重要的免疫系統，但隨著年紀漸長，扁桃腺會漸漸變小，功能也會隨之退化，一般建議三歲以上兒童接受扁桃腺切除的手術，不會對免疫系統並不會有影響。

　  冷觸軟組織氣化儀除了扁桃腺和腺樣體局部切除手術外，目前還可以使用在治療慢性鼻炎、過敏性鼻炎、打呼鼾、睡眠呼吸中止症候群、喉部乳突瘤切除、甚至運用在其他腫瘤的切除，可以取代傳統電燒刀，並且可以縮短手術進行的時間，。是需要進行耳鼻喉科手術病人的一項新選擇。，當如你有需要進行相關的耳鼻喉頭頸部手術前，可以跟你的醫師討論是否要以冷觸氣化儀進行手術。

表一、 冷觸軟組織氣化儀與傳統電燒刀的比較

廖醫師示範使用冷觸軟組織氣化儀進行扁桃腹君部切除手術

 本院耳鼻喉科鄭博文主任(右一)、廖立人醫師(左一)與鄭小妹及家人一起切蛋糕慶祝手術順利成功