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兒童常見睡眠問題 交給醫師來改善

小兒部 楊明道醫師  

兒童常見睡眠問題  交給醫師來改善(相關圖片)家長何時該懷疑兒童有睡眠問題?
            家長何時該懷疑寶寶有睡眠問題,以下常見症狀可供家長參考:
* 早上很難叫起床,或是叫醒後還是常覺得睡不飽。
* 上課時常打瞌睡。
* 打鼾或是睡眠時呼吸會暫停。
* 連續超過一個月以上,晚上很難入睡,或是一覺到天亮。
* 夜間睡眠時出現奇怪行為。
* 睡眠週期異常,例如:夜貓子。

常見兒童睡眠疾病的常見症狀
* 行為性兒童失眠:寶寶睡不著或夜晚不斷醒來哭鬧。
* 睡眠期呼吸障礙/睡眠呼吸中止:常見鼾聲,然而淺眠、睡覺翻來覆去/大車輪轉、睡覺張嘴呼吸、口乾、夜間醒來排尿、日間注意力難集中、過動等也可能是睡眠期呼吸障礙的常見表現。
* 不寧腿、睡眠週期性肢動:休息時容易腿痠、腿不動不舒坦、睡不安穩。
* 猝睡症、嗜睡症:白天常打瞌睡、甚至直接睡著,部份病患笑或情緒激動時會突然無力。
* 睡眠週期障礙:夜貓子、整個日夜顛倒、或者整個日夜週期混亂。
* 異睡症:多夢、夜驚、夢遊、說夢話、睡眠時拳打腳踢。

睡眠門診會安排哪些檢查?
* 睡眠日記
         兒童睡眠問題常常是一個詳細、連續一週以上(包含週末)的睡眠日記(如:圖一)就可看出問題所在。一個好的睡眠日記記載上床時間、關燈時間、實際入睡時間、起床時間(自己醒來,或是家人叫醒)、午睡時間。因此家長若能在看門診前,先記錄好一週以上兒童的睡眠日記,會幫助醫師提早診斷兒童睡眠問題所在。
* 腕動計(Actigraphy,像手錶戴於兒童手腕上)
       當然有時候,例如:兒童睡睡醒醒、睡眠期破碎,家長無法整天觀察兒童,或是無法配合記錄兒童睡眠時間等,睡眠日記無法準確取得,也可以配戴腕動計(如:圖二)連續配戴一週以上,再回醫院,由軟體分析兒童清醒睡眠週期。此項檢查健保不給付,必須自費。
* 睡眠多重生理監測檢查(polysomnography,俗稱睡眠檢查)
        晚上來醫院睡眠中心報到之後,技術員便會幫病患裝上各種電極和感應器,包括:頭皮上貼腦電波電極、雙眼外側貼眼動圖電極、鼻孔裝上呼吸氣流感應器、下巴和雙腿貼上肌電圖電極、胸壁貼上心電圖電極、胸部和腹部各上呼吸運動感應綁帶,最後手指夾上血液氧氣感應器的多重生理監測(如:圖三)。由此可知,全身幾乎貼有各式電極和感應器,以這樣的睡姿,不是很舒服。因此睡眠檢查必須有理由才安排,不是所有有睡眠問題的病患都需要接受睡眠檢查,常見需要安排睡眠檢查的兒童睡眠疾病包括:打鼾、睡很久白天還是常打瞌睡、或是睡覺時兩腳動個不停、以及夜間睡眠時出現奇怪行為。
* 居家睡眠檢查
         針對不方便配合至醫院睡一晚、或者等不及醫院睡眠檢查排程等待至少一個月以上、或者會認床在醫院睡不好的患者,也提供簡易居家型睡眠檢查(如:圖四),租借機器回家,檢查後隔天交回醫院。不過居家睡眠檢查需自費,此外,此檢查屬篩檢等級,精確度不及醫院檢查。
* 日間多次入睡檢查
          針對懷疑白天嗜睡/猝睡患者,檢查前一晚充份睡眠後,白天至醫院進行每二小時入睡,共五次。

         兒童有良好的睡眠習慣和臥室環境,才會有良好的睡眠品質。良好的睡眠品質,才能讓兒童白天注意力、學習力保持在最佳狀態。兒童睡眠障礙確實是存在的,長久以來被家長、老師,甚至是醫師忽略,面對白天打瞌睡、不專心的兒童,不能總以懶散不愛念書責罵。即早就醫,正確診斷,即早治療矯正,才能幫助兒童,避免問題累積愈來愈多,被歸類為問題學生。

        家長懷疑兒童有睡眠問題,本院週六上午小兒科門診有開立兒童睡眠特別門診,其他楊明道醫師門診時段也可以掛號。

兒童常見睡眠問題  交給醫師來改善(相關圖片)

 

圖一、睡眠日記

 

 

 

兒童常見睡眠問題  交給醫師來改善(相關圖片)

 

 

 

 

圖二、腕動計

 

 

 

 

兒童常見睡眠問題  交給醫師來改善(相關圖片)

 

 

圖三、多重生理監測

 

 

兒童常見睡眠問題  交給醫師來改善(相關圖片)

 

 

 

圖四、簡易居家型睡眠檢查