臨床專長：泌尿道結石治療、良性攝護腺增生治療及男性健康醫學

文章重點 | 警惕男性更年期

‧持續疲勞、睡眠品質不佳、腹部肥胖、性慾低落或勃起變化可能是男性更年期的警訊。

‧男性更年期需要專業評估；不應僅以症狀或一次血液檢查進行診斷。

‧健康的生活方式、適當的醫療評估和個人化治療可以幫助男性恢復活力、自信和長期健康。

你是否經常感到疲倦？男性更年期可能正在悄悄來臨。

「我總是覺得很累，肚子越來越大，睡眠不好，而且對性生活失去了興趣。」許多中年男性將這些變化歸因於工作壓力或年齡增長。然而，這些症狀有時也可能是男性更年期的徵兆。

在醫學上，男性更年期更準確的描述是遲發性性腺功能減退症或睪固酮缺乏症候群。與女性更年期（發生在相對固定的時間段內）不同，男性睪固酮水平通常會隨著年齡的增長而逐漸下降。肥胖、慢性疾病、睡眠不足、吸煙、飲酒、缺乏運動和長期壓力都可能進一步加速這一下降過程。如果忽視這個問題，生活品質可能會下降，代謝或心血管風險也可能增加。

日常生活中隱藏的三種常見警訊

男性更年期症狀通常緩慢出現，容易與疲勞或生活壓力混淆。這些症狀可分為三大類。

‧身體機能下降：男性可能會出現疲勞、耐力下降、運動耐力降低、肌肉量減少、腹部脂肪增加、腰圍增大（即使飲食沒有重大改變）以及骨質流失風險增加等情況。

‧情緒與睡眠的變化：情緒低落、易怒、焦慮、注意力不集中、工作效率降低、失眠和白天嗜睡可能會形成惡性循環。

性健康方面的變化包括：性慾減退、晨勃次數減少、勃起硬度下降、性生活滿意度降低。勃起功能障礙不僅是性方面的問題，也可能是血管健康惡化的早期預警訊號。

患有腹型肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙、過量飲酒、慢性睡眠不足或阻塞性睡眠呼吸中止症的男性風險更高，應該更加註意這些症狀。

圖1建議標題：男性更年期、腹部肥胖和低睪酮水平之間的關係。此圖可以顯示睪酮水平下降、腹部脂肪堆積、代謝風險、睡眠品質差和體力活動減少的惡性循環。

什麼是低睪酮？僅憑一次血液檢查無法做出正確診斷。

睪酮是一種重要的男性激素，影響性功能、肌肉量、骨密度、紅血球生成和脂肪分佈。然而，疲勞或性慾減退並非總是由睪固酮水平低下引起的。睡眠不足、憂鬱症、甲狀腺疾病、貧血、糖尿病、慢性腎臟或肝臟疾病以及某些藥物都可能導致類似的症狀。

因此，醫生不會僅憑症狀或一次血液檢查就診斷男性更年期。國際指引強調，診斷男性更年期需要同時具備相應的症狀以及持續、準確且反覆測量的低睪酮水平[1,2]。

臨床實務中，通常在早晨檢查總睪固酮水平，最好是在患者空腹且臨床狀況穩定時進行。如果數值偏低或接近臨界值，則應在另一天重複檢查。必要時，醫生還可以檢測遊離睪固酮、性荷爾蒙結合球蛋白、黃體生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、催乳素、血糖、血脂、全血球計數以及前列腺相關指標，以確定真正的病因並排除其他疾病。

圖 2 建議標題：男性更年期醫學評估流程。此流程可包括症狀評估、AMS 男性老化症狀問卷調查、晨起睪酮檢測、重複確認、LH/FSH/催乳素和 P??SA 評估、禁忌症評估、生活型態介入、治療選擇和定期追蹤。

改善男性更年期症狀的三大關鍵步驟

1. 建立更健康的生活方式

改善生活方式是治療的基礎。減輕體重、定期有氧運動、肌力訓練、改善睡眠、戒菸、避免過量飲酒以及控制血糖、血壓和膽固醇水平可以改善許多症狀，也可能有助於提高睪固酮水平。

2.接受專業醫療評估

如果全面評估確診為睪酮缺乏症，醫師可能會討論睪酮治療方案。可選擇的治療方案包括長效注射劑、凝膠劑和其他劑型。最適合的方案取決於患者的年齡、合併症、生育計畫、生活方式需求、治療的便利性和安全性等因素。

3. 找出勃起功能障礙的真正原因

睪酮並非“男性增強藥物”，也不是抗衰老靈丹妙藥。如果勃起功能障礙主要是由糖尿病、血管疾病、心理壓力、藥物副作用或人際關係因素引起的，則必須針對根本原因進行治療才能達到最佳效果。

安全監測與醫療更新：TRAVERSE 試驗改變了什麼

許多人擔心睾酮療法可能會增加心血管疾病的風險。近期一項大型TRAVERSE試驗的證據表明，在經過適當篩選並接受醫生監測的性腺功能減退男性患者中，與安慰劑相比，睾酮療法並未增加主要不良心血管事件的發生率。基於更新的證據，美國食品藥物管理局（FDA）已從睪固酮產品標籤中移除與增加主要心血管風險相關的黑框警告[3]。

然而，睾酮療法並非沒有風險。 FDA 也強調，睪固酮產品可能會升高血壓，因此接受治療的患者仍需定期監測血壓、血球容積比、前列腺特異性抗原 (PSA) 和睪固酮水平 [3]。

目前希望生育或計劃將來生育的男性不應自行使用外源性睪固酮。睾酮治療會抑制精子生成，並可能降低生育能力。對於睪固酮水平低且希望保留生育能力的男性，泌尿科醫師或男性生殖專家可以討論其他治療方案[4]。

患有攝護腺癌、乳癌、PSA 異常、血球比容過高、未經治療的嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症、嚴重下泌尿道症狀、未控制的心臟衰竭或近期發生心肌梗塞或中風的男性，在考慮任何睪固酮治療之前，應進行仔細評估[1,5]。

當出現預警訊號時，應儘早尋求評估。

男性更年期並非每個男人都必須忍受的正常老化過程，而是可以評估和管理的疾病。如果持續疲勞、精力下降、腹部肥胖、睡眠品質不佳、情緒低落、性慾減退或勃起功能障礙等症狀開始影響日常生活，男性應考慮前往泌尿科或男性健康診所進行全面評估。透過健康的生活方式調整、正確的診斷和個人化的治療，男性可以提高生活質量，同時保護肌肉、骨骼、代謝、心血管和性健康。

AI精選常見問題 | 關於男性更年期的常見問題

問題1：男性更年期的常見症狀有哪些？

常見症狀包括持續疲勞、耐力下降、腹部脂肪增加、情緒低落、睡眠品質不佳、性慾減退、晨間次數減少、勃起功能改變。

Q2：男性更年期是如何被診斷出來的？

診斷需要醫生評估症狀並進行晨間睾酮檢測。如果睪固酮水平偏低或處於臨界值，通常會重複檢測並排除其他病因後才能做出診斷。

問題3：所有經歷男性更年期的男性都需要接受睪固酮治療嗎？

不。改善生活方式是治療的基礎。只有在全面評估確診睪酮缺乏，並充分討論其益處和風險之後，才能考慮睪酮治療。

Q4：睪酮和治療勃起功能障礙的藥物是一樣的嗎？

不。睪酮可以改善真正睪酮缺乏症男性的症狀，但勃起功能障礙也可能是由糖尿病、血管疾病、藥物、心理壓力或人際關係因素引起的。

Q5：想要孩子的男性可以使用睪固酮嗎？

有生育計畫的男性，除非在專家的指導下進行，否則應避免使用外源性睪固酮，因為它可能會抑制精子生成。

參考

1. Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR 等。睾酮治療男性性腺功能減退症：內分泌學會臨床實踐指南。 J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744。

2. 歐洲泌尿外科協會。《EAU 性與生殖健康指引：男性性腺功能減退症》。 2026 年 8 月訪問。

3. 美國食品藥物管理局。 FDA發布睾酮產品全類別標籤變更。 2025年2月28日。

4. 美國泌尿科協會和美國生殖醫學會。《男性不孕症的診斷與治療：AUA/ASRM 指引》。 2020 年；2024 年修訂。

5. Mulhall JP, Trost LW, Brannigan RE 等。睾酮缺乏症的評估和管理：AUA 指南。 J Urol. 2018;200(2):423-432。

6. 遠東紀念醫院雜誌。男性更年期和睪固酮缺乏症患者教育文章。遠東紀念醫院。

FEMH Magazine

Don’t Worry About Male Menopause: A Physician’s Guide to Regaining Vitality and Health