說話彷彿有一隻「無形的手」緊掐著喉嚨！一名擔任資深業務經理的48歲男子，近兩年來，突然爆發失聲危機，逐漸發現說話變得異常吃力，聲音時而緊繃、時而斷續，即使刻意放慢語速，聲音仍顯得不自然，四處求診、服藥半年仍未見改善，直到轉診進一步檢查才確診為「痙攣性發聲障礙」，因腦部神經訊號異常導致聲帶抽筋，而唱歌正常、說話卻斷續正是警訊。


收治病人的亞東醫院耳鼻喉部醫師陳偉格 表示，男子曾求診多家院所，先後被診斷為胃食道逆流或壓力過大引發的自律神經失調，但服藥半年仍未見改善，直到透過高解析內視鏡與嗓音分析，才最終確診為「痙攣性發聲障礙」。


陳偉格 指出，痙攣性發聲障礙並非聲帶長繭或發炎，而是一種因腦部神經訊號異常所引起的疾病。當患者發聲時，控制聲帶的肌肉會不自主過度收縮，使氣流難以順暢通過，因此聲音常出現緊繃、顫抖，甚至斷續的情形。


有如跑步時小腿突然抽筋！陳偉格 形容，男子在說話時，聲帶肌肉就像發生抽筋般過度緊閉，導致聲音聽起來特別費力，甚至像被卡住一樣。痙攣性發聲障礙常讓患者感到相當挫折，因為在唱歌、咳嗽或輕聲細語時，聲音往往又能恢復正常，因此容易被周遭人誤以為只是心理因素，讓不少患者在求醫過程中承受額外的心理壓力。


目前醫界普遍認為，治療痙攣性發聲障礙最有效的方法是聲帶肉毒桿菌素注射，透過藥物讓過度緊繃的聲帶肌肉暫時放鬆，進而改善發聲困難。


陳偉格 說，傳統的真聲帶注射雖然能有效減少痙攣，但術後常出現約2周的副作用，包括聲音變得虛弱、氣音明顯，甚至在吞嚥時容易嗆咳，對於工作無法容許「聲音空窗期」的患者，則建議採用假聲帶注射治療，將肉毒桿菌素精準注射至聲帶上方的假聲帶區域，藉此避開主要發聲肌肉，降低對聲音品質的影響。


陳偉格 強調，「痙攣性發聲障礙」是一種神經性發聲疾病，目前雖難以完全根治，但透過肉毒桿菌素注射治療，多數患者仍能有效控制症狀，維持穩定的嗓音功能與生活品質。要注意的是，臨床上常見患者長期被誤診為聲帶發炎或胃食道逆流，因而延誤治療，提醒若長期出現說話緊繃、聲音斷續或發聲費力等情形，且經一般喉嚨或胃食道逆流治療後仍未改善，建議及早尋求專業嗓音醫師評估與檢查。

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