台灣已正式邁入超高齡社會，每5人就有1人超過65歲。隨著平均壽命延長，健康議題已不再只是疾病治療，而是如何在老化過程中維持生活品質、保有自主決定權，並減輕未來照護負擔。亞東紀念醫院家庭醫學部高齡醫學科主任陳家宏 指出，現代健康管理的重點已從「疾病發生後治療」轉向「提前準備」。從建立免疫保護力、規劃未來醫療選擇，到思考生命價值與人生安排，都是健康老化不可或缺的重要課題。

免疫力隨年齡下降 中高齡更需疫苗建立保護力

許多人的印象裡，疫苗接種多屬兒童時期的保護措施，但陳家宏 表示，隨著年齡增長，人體免疫功能逐漸下降，中高齡族群其實更需要透過疫苗建立保護力。若缺乏足夠的保護力，一旦感染流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌、帶狀?疹或呼吸道融合病毒（RSV）等疾病時，不僅可能增加住院風險，還可能造成失能、跌倒、肌少症惡化及慢性疾病控制不佳等問題。

他進一步指出，對高齡者而言，一次感染往往不只是生病而已，更可能成為健康狀況的轉折點，影響原有的生活能力與生活品質。因此，預防感染不僅是避免疾病發生，更是在守護未來的健康餘命與自主生活能力。

根據中華民國家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議，成人可依年齡及健康狀況評估接種流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀?疹疫苗、白喉破傷風百日咳（Tdap）疫苗及RSV疫苗等。他也提醒，許多疾病其實有機會透過疫苗有效預防，而預防往往比治療更具效益。及早建立保護力，不僅能降低感染與重症風險，更有助於維持健康餘命，讓未來的自己擁有更多自主生活與享受人生的機會。

不只是談死亡 預立醫療決定讓人生選擇被尊重

65歲的林阿姨退休後，原本規劃著旅遊與含飴弄孫的生活。直到某日晨起到公園散步，得知常一起參加活動的朋友因突發中風送醫，意識沒有恢復的跡象，家屬在醫療決策上出現分歧。這件事讓她開始思考：「無常即是日常，如果有一天我無法表達意願，家人知道我希望怎麼做嗎？」回家後，她第一次與家人談起這個從未討論過的話題。原本沉重的對話，卻意外成為一家人理解彼此想法的開始。她也發現，家人對醫療處置與照護方式各有不同觀點，而自己心中的想法其實早已存在，只是未曾說出口。

亞東紀念醫院社會工作室社工師王怡人 表示，許多人認為醫療決定只有在生病或年老時才需要思考，但意外與疾病往往難以預測。當人生出現重大變化時，家屬最困難的，往往不是做決定，而是不確定這是否符合親人的心願。因此，愈來愈多人透過預立醫療照護諮商（ACP），在健康且意識清楚時，與家人及醫療團隊 共同討論未來醫療照護方向與人生價值觀，並完成預立醫療決定（AD），讓自己的選擇在未來被理解與尊重。她也指出，ACP談的並不是死亡，而是人生選擇，更像是一份留給未來自己的心願書，讓愛與理解不必等到來不及時才表達。

▲亞東紀念醫院社會工作室社工師王怡人透過桌遊互動，推廣預立醫療照護諮商觀念，鼓勵民眾及早與家人討論未來醫療選擇。（圖／亞東紀念醫院提供）

「水面劇」預演生命關鍵時刻 人生少些遺憾

當人們開始思考未來醫療決定時，往往也會進一步思考：自己究竟想過什麼樣的人生？近年來，生命教育逐漸受到重視，強調的不只是生命終點，而是完整的生命歷程。那些想感謝卻未說出口的人、想修復卻未行動的關係，以及尚未完成的心願，都與日常生活息息相關。

為了引導民眾思考生命議題，亞東紀念醫院 特別邀請長期投入生命教育與戲劇療癒推廣的老師張嘉容分享經驗。張嘉容為台灣知名劇場導演，創立「水面上與水面下劇場」，發展「水面劇」（ARDA）系統，結合戲劇、心理學與療癒方法，協助民眾進行情緒整理與生命對話。

張嘉容說，病人自主與醫療決策的關鍵，不僅在於醫療選擇，更在於如何面對失去、在關係中開口，以及表達未竟想法。許多家庭並非不願溝通，而是缺乏適當的對話契機。本次講座透過「水面劇」引導參與者以角色轉換與情境演練，預演生命關鍵時刻，協助整理情緒並開啟對話，使生命選擇更清晰被理解與表達。生命教育的核心不在死亡，而是在還來得及時更認識自己，讓人生選擇少一些遺憾、多一些理解。

不只活得久更要健康餘命 在宅照護減少住院負擔

近期社會上不時傳出令人惋惜的突發疾病或意外事件，也提醒著我們，未來未必總能按照計畫前進。正因如此，及早照顧健康、與家人談論重要選擇，以及思考自己真正重視的價值，都是送給未來自己的重要禮物。陳家宏 表示，健康老化從來不是單一的醫療議題，而是一場橫跨疾病預防、照護選擇、醫療自主與生命價值的人生準備。從建立免疫保護力，到推動在宅急症照護、提前規劃醫療選擇，再到思考生命真正重視的事物，每一步都是在為未來累積更多自主與從容。

他進一步指出，在宅急症照護是近年高齡醫療的重要發展方向之一，針對肺炎、尿道感染等病情相對穩定但仍需住院等級治療的患者，透過遠距醫療、生理監測設備及醫護團隊到宅訪視，讓民眾能在熟悉的居家環境中接受治療，不僅降低院內感染風險，也有助於維持生活品質與家庭支持功能。健康不只是活得更久，更是在每個人生階段，都能活得安心自在、有尊嚴，並保有選擇自己人生方向的能力。

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