明明已經規律服用胃藥，火燒心卻依然反覆發作？除了胃酸分泌過多之外，胃與食道交界處的「抗逆流屏障功能異常（賁門鬆弛）」，也可能是導致病情難以控制的主因！

52歲的陳太太長期受到嚴重火燒心與酸液逆流困擾，尤其在飯後及夜間平躺時特別明顯。雖然她持續服用強效質子幫浦抑制劑（Proton-Pump Inhibitors，簡稱PPI）等藥物，症狀卻始終無法完全緩解，且一旦停藥就立刻復發。經亞東醫院進階內視鏡科主任暨肝膽腸胃科鍾承軒醫師 深度評估後，為她實施微創「胃鏡抗逆流RAP 術式」治療 。術後陳太太的逆流症狀獲得顯著改善，隨訪追蹤一年多未再復發，更順利停用PPI藥物，重獲無痛人生。

胃酸過多不是唯一原因！「抗逆流屏障功能異常」才是關鍵
正常情況下，胃與食道交界處的賁門及周邊肌肉構造能形成天然屏障，阻止胃內容物逆流至食道。當相關構造發生鬆弛或功能失調時，胃酸與食物便極易向上反湧。
鍾承軒主任 指出，傳統降胃酸藥物的主要作用在於抑制胃酸分泌、減緩胃酸對食道黏膜的灼傷刺激；但若患者本身存在結構性的抗逆流屏障鬆弛，單靠藥物治標不治本。因此，若長期服藥仍無法有效控制症狀、或停藥後反覆發作，不宜自行加碼藥量或頻繁換藥，應回診尋求專科醫師進行精準評估。

免開刀、體表無傷口！RAP微創術式強化胃食道交界構造
針對部分藥物療效不佳、但希望獲得長遠改善的患者，內視鏡抗逆流微創治療提供了全新的選擇。
「RAP術式（Resection and Plication，黏膜切除合併縫合緊縮術）」是一種透過胃鏡進行的無創微創治療。醫師經由患者口腔進入胃與食道交界處，精準結合黏膜切除（mucosectomy）與內視鏡縫合（plication）技術，將局部鬆弛的組織摺疊並縫合緊縮。後續傷口癒合產生的自然瘢痕收縮，能進一步強化胃食道交界處的抗逆流屏障。
鍾承軒主任 說明，RAP術式完全經由自然腔道（口腔）操作，腹部不會留下任何手術傷口，復原迅速且併發症低，提供患者不同於傳統剖腹或腹腔鏡手術的優質選擇。

完整精準評估 選擇最合適的個人化治療方案
鍾承軒主任 提醒，胃食道逆流成因複雜，並非所有患者都適用RAP術式。對於藥物控制不佳或希望尋求微創治療的患者，醫師會安排胃鏡檢查，並視需要進行食道酸鹼度監測（pH meter）及高解析度食道蠕動壓力檢查（High Resolution Manometry），精準掌握逆流程度、食道蠕動與賁門結構狀況。
若患者合併有較大的「食道裂孔疝氣」或其他解剖結構異常，則需評估其他手術方案。因此，切勿單憑自我感覺自行判斷，應經由專業團隊完整診斷後選擇最佳治療途徑。

▲鍾承軒主任提醒，胃食道逆流患者須經專業醫師評估，確認逆流程度、食道功能及相關構造後，才能判斷是否適合接受RAP術式。（圖片提供：亞東醫院）

飯後別急著躺下！日常保養與良好習慣不可少
除了接受適當醫療處置，日常生活習慣的調整更是預防逆流發作的基石。鍾承軒主任 建議：
飲食習慣：避免飯後立即平躺，睡前2～3小時盡量禁食。
避開誘發食物：注意咖啡、酒精、抽菸、高油高糖及辛辣食物是否會引發症狀，並適度減量。
體重與睡姿管理：體重過重者應透過飲食與運動逐步減重；夜間易逆流者可適度抬高床頭15～20公分。
若火燒心、胃酸液逆流等症狀頻繁發作並影響睡眠與工作品質，即使已規律服藥也應儘速回診檢討。鍾承軒主任 再次呼籲，切勿自行停藥或盲目增加劑量，由專業醫師進行精準評估與處置，才能真正根治「心口灼熱」的折磨。

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