下背痛是復健科門診常看到的問題，根據國外的統計，有八成的民眾在一生中會經歷下背痛的問題，也就是下背疼痛問題在人的一生中，或多或少都會造成困擾及不適。
亞東醫院復健科陳冠誠醫師。（圖片／亞東醫院提供）
下腰痠背痛介紹
許多人經歷腰酸背痛都以為自己是椎間盤突出導致的，不過並不是每個下背痛都與椎間盤有關，包括：神經壓迫、肌肉肌腱、韌帶、關節、骨頭，都有可能是造成下背痛的元兇。其中若是有神經壓迫，則疼痛可能會延伸至腿部，並常伴隨有麻木的感覺。
新英格蘭雜誌（New England Journal of Medicine）過去發表的文獻指出，有85%下背痛患者是機械性下背痛（Mechanical low back pain / Nonspecific low back pain），這類患者通常不一定能找到疼痛的原因，不過值得慶幸的是，經過復健治療後通常成效良好。
然而有另外的15%下背痛則是與病理性或血管性的病變有關，包括：癌症、感染、發炎、風濕免疫疾病、血管疾病等。這些病人常會出現所謂的紅旗（Red Flag）徵兆，包括：近期內曾有創傷、無法解釋的體重減輕、發燒、免疫抑制情況、骨質疏鬆、曾使用類固醇、年齡較高、曾使用毒品、疼痛時間較長、曾罹患癌症及神經學症狀等，這類病人則需要做進一步的檢查與治療。
針對於下背痛的患者，常見的治療方式
●藥物治療：常見治療下背痛的藥物包括有：非類固醇類抗發炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑及神經性疼痛藥物等，可以緩解疼痛及不適。
圖一、復健治療可以緩解椎間盤壓力，舒緩背部肌肉緊繃、強化周邊韌帶及降低疼痛，有效治療腰痠背痛。（圖片／亞東醫院提供）
●復健治療：利用復健儀器的治療，如牽引、電療及深層熱治療，可以緩解椎間盤壓力，舒緩背部肌肉緊繃、強化周邊韌帶及降低疼痛，有效治療腰痠背痛。（如：圖一）
●注射治療：部分病因所造成的腰痠背痛，可以採用注射治療來緩解疼痛，包括有增生治療、類固醇注射、激痛點注射等，直接注射病灶以解決問題。
●運動治療：很多人以為下背痛就是應該要休息，殊不知慢性下背痛有時會愈休息愈痛。目前針對下背疼痛的治療指引，建議急性疼痛應該要休息，但是慢性疼痛則需要進行核心肌群運動，對緩解疼痛是會有明顯幫助的。
●背架治療：「背架」是使用在腰背部的輔具，俗稱是護腰。使用背架主要的目的是增加脊椎支撐、減輕關節的壓力、避免進一步受傷、矯正背部姿態，正確使用可以緩解疼痛。背架通常使用在急性肌肉拉傷、腰椎滑脫、急性椎間盤突出等狀況，並需搭配復健治療。不過如果長期使用，可能會造成依賴，並使腰部肌肉萎縮、肌肉無力、脊椎柔軟度降低，反而會進一步造成疼痛加劇。
●手術治療：針對於嚴重神經或脊椎壓迫的患者，例如：出現大小便失禁的時候，則需以手術介入治療。
圖二、橋式。（圖片／亞東醫院提供）
而一般人該如何運動以預防或避免下背痛呢？過去的研究顯示，針對慢性下背痛患者施以運動治療，內容包括：阻力訓練（橋式、棒式、深蹲）（如：圖二、圖三）、有氧登階，與單純休息不做運動的患者做比較，有運動的患者在軀幹肌力及柔軟度均有顯著進步，並有效改善疼痛及生活品質。反而是沒有運動的患者，下背痛會加劇，並嚴重影響生活品質。
圖三、棒式。（圖片／亞東醫院提供）
針對慢性下背痛患者，不僅不要休息，還鼓勵要多做運動，內容應同時包含肌力訓練及有氧運動。亞東醫院復健科有針對下背痛運動治療拍攝衛教短片，可作為慢性下背痛患者的運動復健參考。
亞東醫院復健科陳冠誠醫師。（圖片／亞東醫院提供）
建議您，如有慢性下背痛情況，仍應到復健科進行詳細檢查及治療，搭配持續性運動治療，如此才可早日遠離疼痛，回復良好生活品質。如有慢性下背痛情況，仍應到復健科進行詳細檢查及治療。