子宮頸癌是台灣婦女最常見的生殖器官癌
症。儘管衛生署大力推行子宮頸抹片篩檢，每
年仍有2400例侵襲性子宮頸癌發生，而約有
1000例死於子宮頸癌。由於子宮頸之解剖位
置在子宮下端，陰道之上端，在婦產科內診以
鴨嘴撐開陰道，即可看到子宮頸，直接作子宮
頸抹片檢查，加上子宮頸癌由癌前期進入侵襲
性子宮頸癌，往往需要數年時間，所以只要年
紀18歲以上有過性接觸之婦女，每年接受子宮
頸抹片篩檢，就能在發生侵襲性癌以前診斷出
來，而加以及時治療，可達到百分之百的治癒
率。從歐美國家近十幾年來的例子，可顯示子宮頸抹片篩檢率普及率越高，則侵襲性子宮頸
癌之發生率及子宮頸癌之死亡率即明顯下降。

●患病危險因素
依據流行病學研究，罹患子宮頸癌之高危險因
素為：低收入者、年紀輕就有性生活、多重性伴侶、多次懷孕、抽煙、人類乳突病毒感染、
第二型　疹病毒感染、出生前接觸到DES及免
疫系統受抑制者(HIV)，其中作主要病因為感
染，其主要感染途徑為性交，人類乳突病毒DNA可在80至100%之子宮頸癌患者中分離出
來。

●症狀
臨床症狀與臨床分期有直接關聯，癌前期往往無症狀，需靠子宮頸抹片篩檢及進一步陰道鏡檢及切片才可發現。早期之子宮頸癌，由於腫瘤之成長，會出現性交後，月經週期間或經血過多之不正常出血，若此症狀持續兩週以上，則需立即就醫。若腫瘤中心壞死，加上發炎，則會出現惡臭的陰道分泌物。子宮頸癌若進入晚期，則因侵犯到子宮旁之正常組織，骨盆腔
神經、外腸骨靜脈、淋巴，甚至壓迫到輸尿
管，而出現下腹痛、坐骨神經痛、腰痛、下肢內側水腫及尿路阻塞、尿毒症等症狀。

●篩檢及診斷方法
1.子宮頸抹片，採取混有子宮頸細胞之分泌物塗抹於玻片上，經染色處理後，可透過顯微鏡
找出有可疑之癌細胞。單做一次抹片會有20%
左右之陰性比例，可能是因為抹片品質不佳或判讀不佳所引起。現更發展出各種輔助技術，
如單層抹片(Thin-Prep)，人類乳突病毒監
測(HPV test)，子宮頸螢光棒（PapSure）來降低為陰性，提高診斷率。
2.陰道鏡檢查或直接做子宮頸切片，肉眼可見
之子宮病灶可直接做切片，至於子宮頸抹片懷
疑有惡性細胞，則可利用陰道鏡放大（6至20
倍），在明亮及特殊光源下詳細檢查子宮頸，
從表皮細胞及血管之變化，直接從可疑病灶做
直視切片。
3.子宮頸管內刮除手術：
若子宮頸抹片有惡性細胞，而陰道鏡看不出有
病變，或會發生惡性變化之轉換帶
(Transformation Zone)已內移至子宮頸管
內而看不到時，則需做子宮頸管內刮除手術，
以檢查子宮頸管內有無病變。

4.子宮頸錐狀切除術：
子宮頸切片是子宮頸癌原位癌（CIS）或重度
增生不良(Severe dysplasia)時，或懷疑
可能有侵襲性子宮頸癌之情況，而又不能由陰
道鏡切片得知時，則需作子宮頸椎狀切除之小
手術，以確定診斷。
●治療方法
對於子宮頸癌零期及IA1期（間質侵犯深度＜
3mm，寬度＜7mm），且無淋巴血管侵犯，可使用單純子宮切除即可，除非淋巴結有腫大，不需做淋巴結切片。若對於想生育之年輕婦女，可作子宮頸錐狀切除，達到邊緣無腫瘤侵犯即可。上述兩種治療方式，可達近百分之百的治癒率。至於IA1期有淋巴血管侵犯及IA2期（間質侵犯深度＞3mm&＜5mm，寬度＜
7mm），則可行廣闊性子宮切除及雙側骨盆腔
淋巴結摘除手術。對於IB1期及IIA期（腫瘤小於4cm），可做根除性子宮切除及雙側骨盆
腔淋巴結摘除，若有手術禁忌症，則可行放射
治療。至於IB2期，可行同步化學放射療法後
加上全子宮及雙側卵巢輸卵管切除，或行根除
性子宮切除及雙側骨盆腔淋巴結切除後，再加
上同步化學放射療法，對於IIA期以內做根除
性子宮切除後，如果有下列中度危險因子（侵
犯超過間質三分之一，微血管淋巴管侵犯，腫
瘤直徑大於４公分）兩個或兩個以上，則需加上術後輔助性放射治療，可減少47%之復發率及增加治癒率，對於IIB至IV期或IIA以內做
根除性子宮切除術後發現有高危險因子（骨盆
腔淋巴結轉移、子宮旁組織及手術樣本邊緣有
癌細胞者），則可做同步化學放射療法，由
1999年至今之系列報告顯示比傳統單獨放射療法，可減少百分之三十至五十之死亡率。至
於IVA期，若無侵犯到骨盆腔側壁及主動脈淋
巴結，則可考慮做骨盆腔剜除手術。至於IVB
期之轉移性子宮頸癌，則以姑息性化學療法及
放射療法為主，復發性子宮頸癌，則視其發生位置，以前治療方式，考慮手術、放射療法或
姑息性化學療法。

●治癒率
一般癌症之治癒率，通常指五年存活率而言。
子宮頸癌零期為100%
第一期為80%
第二期為65%
第三期為30%
第四期為15%