婦女子宮頸癌介紹
子宮頸癌是台灣婦女常見的生殖器官癌症。儘管國健署大力推行子宮頸抹片篩檢，據國健署報告，109年仍有1295例侵襲性癌症發生。由於子宮頸之解剖位置在子宮下端，陰道之上端，在婦產科內診以鴨嘴撐開陰道，即可看到子宮頸，直接作子宮頸抹片檢查，加上子宮頸癌由癌前期進入侵襲性子宮頸癌，往往需要數年時間，所以只要年紀18歲以上有過性接觸之婦女，每年接受子宮頸抹片篩檢，就能在發生侵襲性癌以前診斷出來，而加以及時治療，可達到百分之百的治癒率。從歐美國家近十幾年來的例子，可顯示子宮頸抹片篩檢率普及率越高，則侵襲性子宮頸癌之發生率及子宮頸癌之死亡率即明顯下降。

一、 患病危險因素
依據流行病學研究，罹患子宮頸癌之高危險因素為：低收入者、年紀輕就有性生活、多重性伴侶、多次懷孕、抽煙、人類乳突病毒感染、第二型疹病毒感染、出生前接觸到DES及免疫系統受抑制者(HIV)，其中最主要病因為感染，其主要感染途徑為性交，人類乳突病毒DNA可在80至100%之子宮頸癌患者中分離出來。

二、 症狀
臨床症狀與臨床分期有直接關聯，癌前期往往無症狀，需靠子宮頸抹片篩檢及進一步陰道鏡檢及切片才可發現。早期之子宮頸癌，由於腫瘤之成長，會出現性交後，月經週期間或經血過多之不正常出血，若此症狀持續兩週以上，則需立即就醫。若腫瘤中心壞死，加上發炎，則會出現惡臭的陰道分泌物。子宮頸癌若進入晚期，則因侵犯到子宮旁之正常組織，骨盆腔神經、外腸骨靜脈、淋巴，甚至壓迫到輸尿管，而出現下腹痛、坐骨神經痛、腰痛、下肢內側水腫及尿路阻塞、尿毒症等症狀。

三、 篩檢及診斷方法
1.子宮頸抹片:採取混有子宮頸細胞之分泌物塗抹於玻片上，經染色處理後，可透過顯微鏡找出有可疑之癌細胞。作抹片前需注意之事項，包括:不要沖洗陰道、不要塞入衛生棉條、前一天不要性交、不要在浴缸裡泡澡、經期時不作檢查；單做一次抹片會有20%左右之陰性比例，可能是因為抹片品質不佳或判讀不佳所引起。現更發展出各種輔助技術，如單層抹片(Thin-Prep)，人類乳突病毒監測(HPV test)，子宮頸螢光棒（PapSure）來降低為陰性，提高診斷率。
2.陰道鏡檢查:肉眼可見之子宮病灶可直接做切片，至於子宮頸抹片懷疑有惡性細胞，則可利用陰道鏡放大（6至20倍），在明亮及特殊光源下詳細檢查子宮頸，從表皮細胞及血管之變化，直接從可疑病灶做直視切片。
3.子宮頸管內刮除手術：若子宮頸抹片有惡性細胞，而陰道鏡看不出有病變，或會發生惡性變化之轉換帶(Transformation Zone)已內移至子宮頸管內而看不到時，則需做子宮頸管內刮除手術，以檢查子宮頸管內有無病變。
4.子宮頸錐狀切除術：子宮頸錐狀切片出現高度分化異常(high-grade-dysplasia)包括原位腺癌(AIS)、中度癌前病變(CIN 2)、重度癌前病變(CIN 3)，或懷疑可能有侵襲性子宮頸癌之情況，而又不能由陰道鏡切片得知時，則需作子宮頸椎狀切除之小手術，以確定診斷。

四、 治療方法
對於子宮頸癌IA至1IA期，可視病人是否有考慮生育情形，切片之病理危險因子及核磁共振影像結果，作保留生育力之子宮頸錐狀切除，根除性子宮頸切除之手術，不能保留生育力之根除性子宮切除，加上骨盆腔淋巴結（前哨淋巴結）或加上主動脈旁淋巴結切除手術，對於IIA期以內做根除性子宮切除後，如果有下列中度危險因子（侵犯超過間質三分之一，微血管淋巴管侵犯，腫瘤直徑大於４公分）兩個或兩個以上，則需加上術後輔助性放射治療，可減少47%之復發率及增加治癒率，對於IIB至IV期以下或IIA以內做根除性子宮切除術後發現有高危險因子（骨盆腔淋巴結轉移、子宮旁組織及手術樣本邊緣有癌細胞者），則可做同步化學放射療法，由1999年至今之系列報告顯示比傳統單獨放射療法，可減少百分之三十至五十之死亡率。至於IVA期，若無侵犯到骨盆腔側壁及主動脈淋巴結，則可考慮做骨盆腔剜除手術。至於IVB期之轉移性子宮頸癌，則以姑息性化學療法及放射療法為主，復發性子宮頸癌，則視其發生位置，以前治療方式，考慮手術、放射療法或姑息性化學療法。

五、 治癒率
一般癌症之治癒率，通常指五年存活率而言。
第一期為80%
第二期為65%
第三期為30%
第四期為15%