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氣喘病患的冬季保健要訣及正確的治療觀念

陳家駿 醫師

氣喘病患的冬季保健要訣及正確的治療觀念
氣喘病是一種慢性的呼吸道阻塞性疾病,是因呼吸道對環境中各種不同的刺激所產生的過度反應所致。這種過度反應會造成呼吸道的收縮、黏膜腫脹、發炎細胞及發炎物質的堆積,繼而引起呼吸道上皮細胞的破壞及神經纖維的暴露,更加重此種過度反應的惡性循環。值得一提的是,不一定要有明顯的窒息感、胸悶或呼吸困難才叫做氣喘病;有很多病人常是在感冒之後出現慢性咳嗽,尤其是夜間咳嗽,久治不癒,最後才被過敏免疫科的專科醫師診斷為氣喘。
在秋冬季節,由於引起呼吸道感染的病毒特別活躍,造成感冒病例劇增;而氣溫降低、早晚溫差大,對原本已處於敏感狀態的呼吸道形成一大挑戰。天冷時節,較多的時間處在密閉的空間裡,接觸室內過敏原、刺激物的機會相對增加。如此種種因素,使得我們不得不在此季節,再度強調氣喘病的保健及正確的治療觀念。
環境控制在秋冬更顯重要,要注意控制室內的溼度,最好維持在50-55%之間,過濾網也應時常清洗,這樣可減少塵?及黴菌的繁殖。早晚溫差大,應添加禦寒衣物、口罩、圍巾等。當有感冒症狀時,應儘速求醫,並告知醫師自己有氣喘的病史,以幫助醫生注意有無氣喘併發的現象。當自覺有胸悶、夜咳或久咳不癒時,務必注意,即應至醫生處求診,以避免嚴重的急性發作。
氣喘病的治療不是在有症狀時再使用支氣管擴張劑就夠了,它只是治標性的症狀治療而已。其實氣喘症狀的出現只是肺部發炎現象的冰山一角,以為每次發作都可以氣管擴張劑獲得緩解,而忽略了維持性治療即平時保養藥物的重要性,這是相當錯誤且危險的觀念。一旦每週須使用三次以上氣管擴張劑,就應找過敏免疫專科醫師,處方適當的吸入性抗發炎藥物,如因達永樂(Intal)或吸入性類固醇。吸入性類固醇不同於口服類固醇,它不會有月亮臉、水牛肩、高血糖、生長發育受限制、增加感染機會.等全身副作用出現。隨病情輕重來調整劑量,即使長期使用,也相當安全,這是目前全世界治療氣喘病的主流。大家都知道,皮膚受傷會結疤;同樣的,沒有適當的使用吸入性抗發炎藥物,而讓肺部處在一個發炎狀況,久而久之,肺功能將逐漸喪失。所以,吸入性類固醇在氣喘病的維持治療上,扮演了相當重要的角色。
總而言之,秋冬是氣喘病患的多病季節,注意保健原則,認識正確的治療觀念,與醫護人員密切配合,相信氣喘病患也能過正常的生活。