:::
  • 衛教資訊

氣喘吸入型藥物簡介

陳家駿醫師

氣喘吸入型藥物簡介
基本上氣喘的臨床症狀是因為局部慢性發炎反應所導致的。而氣喘用藥的給藥途徑有許多種,包括口服劑型、吸入劑型及針劑(含靜脈注射、皮下或肌肉內注射)。所以如果能夠使用吸入、局部噴劑將可以避免或減少因口服或注射之後引起的全身性副作用。所以目前用藥治療的趨勢是盡量使用局部藥物。而如何教導氣喘病童正確使用吸入劑型藥物是家長及醫護衛教人員的重要課題。
吸入劑型藥物最大的優點在於可以讓藥物快速又有效的直接進入呼吸道而減少全身性的副作用。氣喘孩童所使用的吸入劑型藥物可依給藥方式分為定量噴霧吸入器(MDI、Metered Dose Inhaler)、乾粉吸入器(DPI、Dry Powder Inhaler)及急性發作時使用之氣霧式噴霧器(Nebulizer)。為達最大之療效,不同年齡孩童應選擇適當的吸入器且吸入之技巧、吸藥之服從性及不同種類的吸入性藥物都會影響其效果。一般而言:
(1)5歲以下,可選擇定量噴霧吸入器接吸藥輔助艙,也可用氣霧式噴霧器。
(2)5歲以下,可選擇定量噴霧吸入器接吸藥輔助艙,或用乾粉定量噴霧吸入器。
(3)嚴重發作時,宜使用定量噴霧吸入器接輔助艙或者用氣霧式噴霧器。

1. 定量噴霧吸入劑
所謂定量噴霧劑是指每一次噴出的劑量都相等,它的優點是什麼藥劑都有做成這樣的劑型,有支氣管擴張劑、類固醇及肥大細胞穩定製,一瓶藥劑可用一個月左右,攜帶方便,不怕潮濕,不會漏失,因此是很經濟實用的劑型,且劑量低,直接吸入到肺部,所以對長期使用的病患,即使是吸類固醇,安全性高,全身性的副作用少。缺點是因為噴出時的速度很快,所以要配合的情形很好,才吸的到藥。
2.吸藥輔助器(Aerochamber)
傳統的定量噴霧吸入劑(MDI)噴出的速度太快,藥物顆粒太大,以至於藥物滯留於口腔內,病人無法正確吸到藥物,使藥物無法發揮。所以常見病人於吸藥時口腔裡都是藥物存在,此時藥物不太能吸進肺部,當氣喘發作時,呼吸已經相當困難,因此根本無法將藥物吸得很好。所以在小孩或是老年人甚至一般的成年人,在使用MDI這樣的劑型時,醫師通常會建議在加上一個吸藥輔助器使用。輔助器種類繁多,有大有小,有金屬製品也有塑膠製品,各有優缺點,一般來說只要使用正確,效果相差不大。
3. 乾粉吸入器:都保(火箭)或胖胖魚
(1)有最低吸入流速故小於5歲或吸力小之
病人不適用
(2)乾粉怕潮濕
(3)價格較貴
4. 氣霧式噴霧器(nebulizer)
氣霧器可在病房、急診處或家中使用。驅動氣霧有二種方式,其一是氣體噴射式,另一種是超音波式。在病房或急診處常使用氣體噴射式氣霧器,首先倒入氣霧式支氣管擴張劑或類固醇溶液,接上氧氣將液體的溶液氣化成氣霧,然後接上嘴巴或者呼吸器接管使用。在家裡則可使用超音波式氣霧器,這種超音波式氣霧機只需插電不需氧氣即可使用。至於一般家庭用的製氧機是否可接手提迷你噴射式氣霧機,需視其氧氣流量而定,大部分製氧機之氣流低於每分鐘 5 公升則不適用,若每分鐘流量能大於 5 公升即可。以下幾種情況可以使用氣霧器給藥:一是5 歲以下的兒童或老年人經過充分教導後,仍無法使用定量噴霧劑或乾粉劑。二是.病人意識不清或亦無人造氣道。