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幼兒的視力問題

翁芯瑀醫師

小孩子視覺正常的發育之先決條件有三:(1)眼睛至大腦的神經傳導正常且無遮蔽物 (例如眼瞼下垂);(2)沒有太深的遠視、近視或散光,使眼睛得以清晰地觀看;(3)沒有斜視。若這三個條件缺一,即容易有弱視的問題。

何謂「弱視」呢?亦即眼睛在沒有任何構造病變的情況下 (例如先天性白內障),矯正後視力仍達不到該年齡層小孩的視力時,稱為弱視,可為單眼或雙眼發生。而弱視的治療是越早越好,超過10歲以後治療的希望便不大,尤其是像早產兒、唐氏症寶寶、腦性痲痺的孩童等,或有其他發育異常的小朋友,更是弱視的高危險群。

家長可以提早注意自己的小孩是否有視力障礙的問題,例如會瞇眼歪頭看,容易跌倒或撞到東 西,眼神經常看起來怪怪的等等,小孩有這些狀況,表示可能有視力問題,若持續觀察到這些異常,則無論孩子的年紀,都可以帶到眼科門診讓醫師進一步評估。在醫院眼科醫師也許無法告訴你小孩目前的視力是多少,但醫師可就小孩子的眼睛是否能注視並跟隨物體?是否斜視?眼球運動是否協調無障礙?以及屈光度數是否異常?及眼球構造是否正常?若發現有易造成弱視的因素就要加以矯正。或許有人認為幼兒太小無法檢查,等長大後再請眼科醫師作檢查,這是不正確的觀念,可能因此延誤了幼兒視覺發育的關鍵期和可塑期,而使治療變得困難或不可能。另外,當小朋友三歲左右,可嘗試在家中先教導他們比視力表,可幫助眼科醫師在門診進一步評估其視力發育情況,有助於提早發現弱視情形加以治療,早期發現、早期治療的效果更佳。