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幼兒斜弱視

翁芯瑀醫師

一、什麼是斜視?
並不是看東西時,頭歪歪的就叫斜視。在醫學上,我們認為一個人的兩個眼球的視軸不平行者,稱為斜視;若是眼球歪到內側者,稱為內斜視,俗稱鬥雞眼;歪到外側者,稱為外斜視,俗稱脫窗,另外也有上斜視、下斜視的患者。門診常遇到家長以為自己的小孩有斜視,但檢查後是正常的,這種情況叫做假性斜視。一般有兩種情況會造成假性斜視,較常見的是,小孩子的眼睛有內眥贅皮,亦即在兩眼靠近鼻側的眼皮較多,看起來鼻樑較寬,且由於這多出來的皮,遮掉部分白眼球,使得黑眼球看起來好像偏內,而有內斜視的錯覺。另外一種是先天視軸發育異常(常見於早產兒視網膜病變者),使得視軸不在中間,導致看東西時兩側視軸其實是平行正常的,但眼球外觀看起來卻是歪的,這也不是真正的斜視。
二、如何治療斜視?
斜視的治療方法,一部分是靠手術。但若是因屈光問題(例如高度遠視造成的內斜視)引起的斜視,則可佩戴適當的眼鏡即可矯正斜視,除非戴了一陣子後,仍有剩餘的斜視,則可透過手術來治療。另外,還有其他方式:包括肉毒桿菌的注射(適合不願開刀者,或兩歲以下的內斜視,或神經麻痺型斜視等)或戴加有稜鏡的鏡片(適合小角度斜視者)來矯正斜視。
三、什麼是弱視?
眼睛在沒有任何構造病變的情況下 (例如先天性白內障),戴眼鏡矯正後視力仍達不到該年齡層小孩的視力時,稱為弱視,可為單眼或雙眼發生。
那何謂「正常的視力」?並非視力不到1.0就叫不正常。因視力是出生後才逐漸發育,一般4-6歲時可發育成熟。因此3-4歲的小孩視力有0.6以上,6歲有0.8以上,就可認為視力正常。
四、什麼原因造成弱視?
視力是出生後逐漸發育的,因此在這發育的過程中,若有視覺路徑或視軸上的問題,就可能造成弱視,主要有下列因素:
1.屈光不正:遠視、近視或散光度數太重。
2.兩眼不等視:兩隻眼睛的屈光度數差太多。
3.斜視。
4.視覺剝奪:亦即會擋住視線的問題,例如先天性白內障或眼瞼下垂。
五、如何治療弱視呢?
治療弱視時,就必須先將造成弱視的原因加以矯正,例如將白內障或眼皮下垂問題,用手術加以治療再開始弱視治療;而治療弱視的方法,主要有兩個方法:配戴眼鏡、與遮眼治療。
六、什麼時候治療弱視?
視力發育的黃金期為3到6歲,越晚治療進步越慢,若超過10歲,就不太會再進步了。因此建議滿3歲的孩童應進行視力檢查,若發現有斜視或弱視,可以及早發現,及早治療,以免錯失治療的良機。