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近視

翁芯瑀醫師

何謂近視?
當光線從無窮遠處經過眼球的折射聚焦在視網膜前方,而不是在視網膜上時,就稱為「近視」。因光線沒有聚焦在視網膜上,無法呈現清晰的影像,所以看遠處的物體就會變得模糊,而近處的物體比較清楚。

何謂假性近視?
眼球內水晶體的周圍有一控制看遠看近的調節焦距構造,稱為睫狀肌。當過度使用眼睛,長時間近距離用眼,例如看手機、看書等,可能造成睫狀肌痙攣,而無法放鬆,此時作驗光檢查會呈現近視的假象,但若點了睫狀肌鬆弛劑後,此近視現象便會消失,此種假象的近視稱為「假性近視」。

造成近視的原因:可分先天和後天兩大類
1.先天遺傳:即病態性高度近視,患者往往在幼兒時期即眼軸相當長,長大後甚至度數會超過二千度,因為是遺傳所致,所以目前無有效的方法可以阻止其繼續加深。
2.後天環境因素:屬於多因素造成,亦即很多原因都可能造成近視,一般認為主要是近距離用眼過度及生活空間狹窄等影響。

近視的防治
我國學童的近視盛行率較亞洲鄰近國家為高,近年來學童近視比率更有升高趨勢,這可能和家長擔心孩子輸在起跑點上,提早將兒童送往安親班、才藝班教室讀書、寫作業、學電腦、學鋼琴。若未注意適當的休息時間,長時間近距離使用眼睛,正是造成近視的主要原因。年齡越小得到近視,度數加深也就越快,近視者若是繼續升學唸書,則度數持續地加深,一般在18歲左右度數才會穩定,不過近年來由於從事電腦工作者的增加,超過18歲後近視度數持續惡化的現象時有所見。
要防止度數的加深,良好的閱讀習慣及閱讀環境非常重要。看書、寫字光源應置於左後方且光線充足,但不能過亮而刺眼,眼睛與書面應距離35公分,用眼30分鐘,應休息10分鐘。看電視要保持適當距離,距離是電視對角線長度的2.5倍,看電腦的距離大約50到70公分,視螢幕大小而定,每天看螢幕時間不超過一小時。此外,規律生活、均衡營養、多做戶外活動及充足的睡眠,均有利眼睛之保健。
目前要控制近視加深,可使用睫狀肌鬆弛劑,也就是散瞳劑眼藥水來預防,其中以長效型的阿托品(Atropine)最具效果,其主要副作用為畏光,以及看近距離物體會較模糊,因此在戶外時,應戴遮陽帽及太陽眼鏡來阻擋紫外線,以免眼睛受傷害。此外,若年滿9歲的學童,也可考慮配戴角膜塑型片、近視控制的日拋軟式隱形眼鏡、或是可近視控制的離焦式眼鏡。至於該選擇何種方式,還是要與醫師詳細討論,視學童的狀況選擇適合的近視控制治療。
至於何時需配戴眼鏡呢?若是近視度數在一百五十度以上,或是裸視不及0.6時,黑板的字會看不清楚,影響上課的學習效率,或是瞇著眼睛看黑板看電視時,即需要戴眼鏡。戴眼鏡會使近視度數加深是錯誤的觀念。

總結來說,近視的預防在於養成良好用眼習慣、減少近距離用眼、增加戶外活動時間,以免造成太早產生近視。若一旦有了近視,除了生活調整、視力保健外,也要定期檢查,與醫師討論選擇適合的近視控制治療方式,以減緩近視加深的速度,預防高度近視以及近視相關視網膜病變,才能擁有一雙明亮健康的眼睛,面對光明的未來。