青光眼是被忽略的頭號視力殺手。
青光眼是造成人類永久性失明的最主要原因！由於多數的青光眼患者不會感到任何不適，所以對青光眼的警覺性較低，以致當覺得視力減退時，往往視神經都已經明顯受損、甚至萎縮。故世界衛生組織已將青光眼列入全球防盲計劃的主要對象之一。

什麼是青光眼？就學理上而言，它是因為眼內的壓力（眼壓）超過了視神經可以承受的極限，或是供應視神經養份的血液循環不良，導致視神經受損並產生相關的視野喪失。簡單的說，青光眼是一種視神經退化的疾病。

什麼原因會導致青光眼？大部份的青光眼是原因不明的，也就是所謂「原發性」青光眼。雖然眼壓高是青光眼最重要的危險因子，然而眼壓高的人只是比較容易得青光眼，但不是一定會得青光眼。眼壓高及血液循環不良僅是導致青光眼的部份原因，就像中老年人、患有高度近視、糖尿病、心血管疾病、或家族中有人患有青光眼等情況也是青光眼的重要危險因子一樣，有這些情形的人都應該特別注意是否患有青光眼。

什麼是正常的眼壓？正常眼壓的標準會因人種而不同，所以一般採用白種人的21毫米汞柱當做正常眼壓上限的觀念未必適用於國人。而且在一天之中不同時段測得的眼壓可能有高達6毫米汞柱的正常變化，所以量到一次正常的眼壓並不代表整天的眼壓都保持正常。此外，每個人的視神經對眼壓的耐受能力也不同，所以有的人雖然眼壓高卻沒有青光眼（即「高眼壓症」），有的人雖然眼壓正常卻患有青光眼（即「正常眼壓性青光眼」）。

如何減少青光眼的傷害？青光眼造成的傷害是無法回復的，所以「早期發現、早期治療」就是對付青光眼的主要策略。由於大部份的青光眼是沒有症狀的，所以「定期追蹤檢查」是發現青光眼的重要方法，四十歲以上的成人應至少每年作一次篩檢，有前述危險因子者更應至少每半年作一次篩檢。檢查的項目包括眼壓及視神經（眼底），檢查結果異常者還要進一步作視神經掃描甚或視野檢查。視神經的檢查是目前已知最可能早期診斷出青光眼的方法，可藉由眼底鏡來檢查視神經盤與視神經纖維層，惟必須有足夠的經驗才能判定結果。視野檢查可用來確認青光眼的診斷以及追蹤青光眼的控制療效，所以仍是不可或缺的重要檢查。

如何治療青光眼？在青光眼的危險因子當中，眼壓高是青光眼重要且可介入的因子，降低眼壓能夠減少視神經受損，為目前治療青光眼的方法。
青光眼可依結構分為隅角開放性或閉鎖性青光眼，眼科醫師可以透過隅角鏡檢查來決定為哪一種類之青光眼，不同型態的青光眼處理方式不同，但大多都會先採用藥物控制眼壓。若是隅角閉鎖性青光眼還可以配合雷射虹膜切開術、雷射隅角整型術來治療。

除了藥水外，青光眼還有其他的治療方式嗎?對於藥物療效不足或病患無法正常使用藥物時，可進一步考慮使用雷射或是手術治療控制眼壓。

選擇性雷射小樑整形術(Selective laser trabeculoplasty, SLT)為使用雷射光燒灼隅角小樑網，使之阻力減小、房水排出增加進而降低眼壓。其治療效果與常用的藥物相當，效果可能於三週左右開始出現，眼壓的降幅可達11-40%，有機會可減少多重藥物使用。
小樑切除手術(trabeculectomy) 是青光眼的傳統手術，以人工的方式製造從前房和結膜下的通道後，使房水從前房引流至結膜下形成一個鼓起的小水泡，再經由微血管吸收進而降低眼壓。小樑切除術的眼壓控制效果好，但術後初期會因縫線有異物感或散光、術後發炎情形等導致早期視力模糊，術後恢復期較長。
青光眼引流導管植入手術(Glaucoma drainage device implantation)目的是使房水自引流管排出，集中流到收集盤，降低因組織沾黏而導致手術失敗。對於小樑切除手術失敗的病人或特定型態的青光眼病人，其眼壓降幅效果較好。本院將引進最新型的保羅青光眼植入物，健保雖有給付，然而需視患者條件先申請核可。
青光眼微創手術(minimally invasive glaucoma surgery, MIGS)為多種手術的統稱，在眼睛表面開小傷口，植入迷你的引流管在眼內加強房水排出，屬於自費手術。本院引進捷恩導管(XEN)置入手術及愛視坦小樑微導流支架(istent)等可供治療選擇，約可降低20-30%的眼壓。MIGS的特色為傷口小，安全性更高。術後併發症機率更低、恢復更快。但相對其降壓效果沒有傳統的小樑切除術好，適合病況較輕微、想減少藥物依賴的青光眼患者。
睫狀體破壞手術(cyclodestructive surgery)
對於前述治療都無法控制眼壓，或青光眼末期已無視力但眼壓高引發強烈疼痛的病患，可考慮採用睫狀體破壞以減少房水生成，藉以控制眼壓。此類手術包含冷凍治療(cryocyclodestruction)及經鞏膜睫狀體光雷射凝固術(Transscleral cyclophotocoagulation, TSCPC)。大部分病患在術後都能獲得良好的眼壓控制，但術後大多會有一段時間的發炎期，需以抗發炎藥物治療，此外因此類手術破壞性較大，術後可能造成眼壓過低或甚至眼球萎縮。
微脈衝光睫狀體光雷射凝固術 (Micropulse transscleral cyclophotocoagulation, MTCPC)為新型的睫狀體光雷射凝固術，相較於TSCPC，MTCPC將傳統連續雷射改為脈衝雷射，減少不必要的組織破壞，其降壓效果與傳統治療相當，但術後疼痛及副作用較低，適用於各種期別之青光眼。對於使用藥物療效不佳或不適合接受手術的病人，MTCPC為可考慮的自費治療選擇。

由於大多數青光眼是無法根治的，所以必須長期使用藥物來控制。病患務必配合「按時用藥、定期追蹤」，以便讓醫師能夠因應病情變化及病患身體狀況來調整治療方法。