急性缺血性中風（acute ischemic stroke, AIS）是供應腦部的血管突然被血栓阻塞，使局部腦組織無法獲得足夠血液與氧氣。腦細胞對缺血十分敏感，阻塞時間越久，可挽救的腦組織越少，因此急性期治療強調「Time is Brain」：越早辨識症狀、完成影像並恢復血流，越有機會降低永久性神經功能損傷。

病人到院後，醫療團隊會先穩定呼吸道、呼吸與循環，快速確認血糖及生命徵象，並了解症狀開始的時間。其中「最後正常時間」（Last Known Well, LKW）是病人最後一次被確認沒有中風症狀的時間，會直接影響再灌流治療的評估。NIH Stroke Scale（NIHSS）則是一套標準化中風嚴重度量表，可量化意識、視野、語言、感覺及肢體力量等神經功能，並作為後續追蹤病情變化的重要依據。

腦部影像是急性中風診斷與治療決策的核心。非顯影腦部電腦斷層可快速排除顱內出血，並初步了解缺血性變化；電腦斷層血管攝影（CTA）或磁振血管攝影則可確認是否存在大血管阻塞。對部分發病時間不明、醒來才發現症狀或較晚到院的病人，核磁共振或灌流影像還能協助區分已不可逆受損的梗塞核心，以及仍可能藉由恢復血流而挽救的半影區。

治療核心是「再灌流」。符合條件的病人可接受靜脈血栓溶解治療；若為顱內大血管阻塞，則可能接受血管內機械式血栓移除。早期治療窗內，應儘速完成血管再通評估；部分最後正常時間6至24小時的患者，也可能依核心梗塞與可挽救組織的影像條件接受血管內治療。也就是說，中風治療不只看「過了幾小時」，還要看腦部是否仍有值得搶救的組織。

急性期血壓管理同樣重要，但並非越低越好。尚未成功再灌流時，需要避免過度降壓造成缺血腦組織灌流進一步下降；完成血管再通後，則需兼顧出血與再灌流傷害風險，因此血壓目標會依治療階段與病人狀況調整。臨床照護的重點是維持穩定，避免不必要的劇烈波動。

完成再灌流治療後仍需密切觀察。若突然出現意識下降、NIHSS惡化、新發頭痛、噁心嘔吐或新的神經功能缺損，需警覺顱內出血、出血性轉化、腦水腫或血管再次阻塞。大範圍大腦半球或小腦梗塞也可能因嚴重腦水腫而造成腦幹壓迫或水腦症，必要時需神經外科評估。

急性缺血性中風的治療是一條與時間競賽的完整照護鏈。快速辨認症狀、準確確認最後正常時間、完成必要影像並選擇合適的再灌流策略，再加上治療後持續監測神經功能與血流動力學，才能為病人爭取更多神經功能恢復的機會。



關鍵字: 缺血性中風、NIH Stroke Scale（NIHSS）、血栓溶解治療