慢性腦硬膜下腔血腫

是指發生於顱內腦硬膜下腔之血腫, 決大部分是頭部外傷引起，且外傷時間超過三週，常見於
外傷後1－2個月之中老年人；小部份病例是由於腫瘤、血管疾病、血液病與感染等原因所引起
。這類血腫的特性是血塊內外側各形成一層薄膜，外層較厚；血塊可能已溶為血水或兩者並存
。

慢性硬腦膜下腔血腫的發生率每年每十萬人口約1.5例，亞東紀念醫院於1986至1988年間共手術
治療33例病人，本文謹報告這33例之治療經驗，希望喚起醫界同仁與病家對此疾病的注意。

亞東紀念醫院於1986至1988年間共有5543例頭部外傷病人住院(約佔全院住院人數7%)，其中33
例是慢性硬腦膜下腔血腫，約佔0.6%。男性病人有28位，女性有5位；年齡分佈自18至84歲，平
均56歲 分析可能造成血腫的原因，17例為車禍(52%)7，例為跌傷，2例為毆傷，其餘7例(21%)
並無明顯頭部外傷病史。


「慢性硬腦膜下腔血腫」素有「最偉大的模仿家」(the great imitator)之稱,故臨床症狀包羅
萬象,例如:頭痛、意識改變、肢體乏力、精神狀態改變等,所以此類患者常有可能被誤診為腦瘤
、精神病、癡呆症。

本院於1986至1988年間共手術治療33例慢性硬腦膜下腔血腫,其中31例術後有顯著的進步,2例無
改善或退步，沒有死亡病例。手術後併發症共5例,再次手術後,除1例氣腦症外,其餘皆獲得良好
改善。
　　
雖然慢性硬腦膜下腔血腫的手術結果較之急性血腫好很多,但仍然約有10%之死亡率。結果顯示
術前昏迷指數愈好者結果愈佳,故正確的診斷與迅速之手術治療是異常重要的。作者呼籲頭部外
傷後病人(尤其中老年人),應於傷後半年內定期至神經外科門診複檢,若有不正常症狀出現,更應
提高警覺,以免眈誤病情。