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視網膜血管阻塞

王嘉康醫師

視網膜血管阻塞可分為視網膜靜脈阻塞及動脈阻塞兩種。視網膜靜脈阻塞,又
可分為視網膜分枝靜脈阻塞及視網膜中央靜脈阻塞兩種,而後者又比前者嚴重
。若眼睛像照相機,視網就像相機的底片,物體在視網膜上形成影像,我們才
能看見,視網膜上血液由動脈流入,經過微血管靜脈回流在動靜脈交叉處,若
因為動脈硬化、血管壁增厚,會壓迫靜脈,使血液回流受阻,這就是視網膜靜
脈阻塞,血流既然不能流回,就會流出血管外,造成視網膜出血,就如同河川
下游雍塞,上游就會淹水,若併發黃斑部水腫,也就是出血影響到視網膜的中
心─黃斑部,病患就會視力模糊,若靜脈阻塞過於嚴重,會使得視網膜缺氧,
進一步產生視網膜或虹膜新生血管。視網膜新生血管因為脆弱,很容易自發性
出血,造成玻璃體出血而造成失明,而虹膜新生血管有會阻礙房水流出而形成
新生血管性青光眼而失明。

  視網膜靜脈阻塞,有那些人容易罹患呢?包括糖尿病、高向壓、高血脂、
血液疾病、血管炎等患者,罹患機率較高,所以除了控制血糖、血脂、血壓之
外,也要定期接受眼科檢查。 視網膜靜脈阻塞並無藥物可以有效打通〞血路〞
,只能等待三至六個月,自己慢慢痊癒,但這期間若年現併發症就要治療。黃
斑部水腫在三個月後未消失且視力下降,要作黃斑部雷射治療,大多視力就會
進步。視網膜新生血管要作視網膜雷射,以減少出血機率,新生血管性青光眼
除了也要作視網膜雷射外,還要點降低眼壓的藥水以控制青光眼。