特色醫療
兒童過敏全方位整合醫療:兒童過敏疾病的發生,經常依循所謂的「過敏進行曲」,先由皮膚、鼻子到眼睛,甚至引發氣管過敏(即氣喘)。成年人罹患過敏疾病,通常需分科別就診,舉例來說,異位性皮膚炎看皮膚科,過敏性鼻炎掛耳鼻喉科,過敏性結膜炎看眼科,而氣喘則需要看掛胸腔科等,然而,小兒過敏次專科則是整合了所有兒童過敏病症的預防、診斷與治療,包括過敏原檢測、藥物衛教以及居家過敏原防治等,可謂是由內而外全方位的整合醫療。
氣喘改善方案:本科於2005年11月即開始加入中央健保局「氣喘醫療給付改善方案」,推展以病童為中心之完整照護,遵循氣喘診療指引,加強氣喘病童的追蹤管理與衛教服務,提供完整且連續性的照護模式,已服務超過800多人,如今仍有200多人持續追蹤回診。在治療過程中,本科團隊鼓勵氣喘病童與家長配合醫囑規則用藥、訂定治療目標定期回診,並依據病童不同程度的病徵情況,給予個別化的照護指導、提供氣喘疾病管理照護策略。多年來,執行此氣喘改善方案,不僅明顯減輕病童氣喘發生的嚴重程度,更大幅降低病童的住院率與急診就診率,是我們最最引以為傲的。看到孩子們治療穩定後的笑顏,「氣喘」不再困擾著他們的日常生活,能夠順利領取“畢業證書”而結案,是我們行醫過程中最大的鼓勵!
過敏性鼻炎舌下減敏治療:在台灣,約有1/3的兒童罹患過敏性鼻炎,且發生的比率是逐年攀升。以往傳統的減敏治療主要是利用「皮內注射」的方式,然而,實證研究發現:皮內注射的方式偶而會引發氣喘發作,甚至促發過敏性休克等嚴重副作用,而且皮內注射一個療程約需耗時至少2~3年,對於年齡較小的孩童,需要長期規律回診接受針劑注射,是一件相當困難且辛苦的事。因此,近年來本科引進「口服舌下減敏療法」,不僅不會誘發上述的副作用,也讓塵蟎致敏有機會斷根,對於中重度塵蟎過敏的孩童,提供了另一項安全且有效的新選擇。
治療項目
兒童過敏性疾病(異位性皮膚炎/過敏性鼻炎/氣喘、急/慢性蕁麻疹、食物藥物過敏、口服舌下減敏療法、異位性皮膚炎標靶藥物杜避炎(DUPIXENT,dupilumab)針劑治療)、兒童免疫不全疾病(兒童免疫力檢查、先天免疫不全疾病診斷與治療)、兒童風濕性疾病(全身性紅斑性狼瘡、幼年型風濕性關節炎、僵直性脊髓炎)
設備/儀器介紹
各式過敏原檢查組套(小兒過敏免疫風濕科)
◆各式過敏原檢查組套(吸入性及食物過敏原)
•小兒免疫功能檢查:一般常規過敏原篩檢、特殊免疫細胞功能檢查或基因檢驗等。
•呼吸道功能檢查項目:
(1) 一般肺功能(Flow-volume curve)
對於兒童氣喘疾病,「肺功能檢查」是最快速、安全且無侵入性的檢查,可以有效評估兒童是否有呼吸道阻塞的情形,測量出最大肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1);能夠協助醫師快速鑑別診斷疾病並評估肺部疾病的嚴重度。本項檢查適用於5歲以上,且可以配合指示呼吸動作的孩童,進行吸/吐氣動作,檢查時間約需10到15分鐘。
(2) 呼氣ㄧ氧化氮濃度檢測(Exhaled Nitric Oxide, e-NO or FENO)
「呼氣一氧化氮濃度檢測」亦為非侵襲性的操作檢查,孩童只需要簡單呼幾口氣,就可以檢測其氣管發炎的嚴重程度。氣管內側壁的上皮細胞會產生一氧化氮,當氣管過敏發炎時,就會活化內側壁上皮細胞,導致一氧化氮大幅增加,因此,檢測兒童呼出氣體中一氧化氮的量,可判斷肺部氣管過敏發炎的程度。換言之,當孩童呼出的氣體中含有較高的一氧化氮時,表示目前氣管“正在發炎中”。
很多家長會詢問:「那像感冒或肺炎等感染所導致的呼吸道發炎,也會讓一氧化氮的指數上升嗎?」答案是當然不會唷!因為感冒或肺炎並不是呼吸道過敏所導致的,所以並不會影響此項檢測的數值。
藉由「呼氣一氧化氮濃度檢測」可以協助醫師診斷孩童是否為過敏氣喘,並且評估對氣喘病童施予保養抗發炎藥物治療後的效果,以研判其呼吸道的過敏發炎程度來調整用藥,是臨床上常使用的檢測方法之一。
•呼氣一氧化氮濃度檢測:適用於小於6歲以下的嬰幼兒,單純使用面罩罩住口鼻的方式,來收集吐氣一氧化氮濃度。
•一般肺功能:適用於大於6歲以上孩童,且可以配合指示,連續持續呼氣約8-10秒的孩童,檢查時間需要約7-8分鐘。