愛麗絲夢遊仙境~談低血糖
亞東醫院糖尿病衛教師
洪碧蓮
在一次的衛教當中，一位病友很認真的告訴我她看到鬼時會有發抖、冒冷汗，連同她的兒子也很肯定的描述著媽媽常冒冷汗看到鬼的事情，另一位病友門診時很沮喪的說她的家人叫她去看精神科，病患半夜有疑似精神病患之怪異行為她自己完全沒印象，為此而感到困擾，詢問是否真的需要看精神科??又一位病友上班時同事表示她不斷的重複做著同一件事但卻不理會同事們的阻止， 她真的見鬼了嗎??她真的是精神病嗎??還是另外有其它的因素呢?

其實請告訴你的家人或朋友如發現你有異常情形或當你自己覺得有異常現象時請不要忽略，因為有可能是低血糖，那你可能會問，我沒有低血糖症狀，我又沒有肚子餓，其實除了輕度低血糖時可能會有的: 飢餓、頭暈、心跳加速、臉色蒼白、冒冷汗、全身無力等症狀外，有些病友會直接跳過輕度低血糖症狀而來到中度低血糖，是指合併有中樞神經葡萄糖減少症狀的低血糖發作，會造成中樞神經系統的功能受損。臨床症狀或徵象包括：無法集中注意力，意識不清，言語不清，沒有理性的或無法控制的行為，反應遲鈍、視力模糊、嗜睡或極度的疲倦。更嚴重的低血糖是低血糖發作時，中樞神經葡萄糖減少非常嚴重，以致病人的腦神經功能極度受損。重度低血糖的症狀可以包括：不自主的怪異行為，失去定向感，意識喪失，沒有辦法從睡覺中被喚醒，或抽搐。

所以上述病友可能是中度底血糖而不自知，請立即測試血糖確定血糖的情形，那血糖值多少是低血糖呢?低血糖是指血糖濃度低於50~60毫克/分升，但是有些糖尿病患者，當血糖由高濃度急速下降時，雖然仍然偏高，也可能產生低血糖的症狀。
那低血糖時，該怎麼辦？
1.若病人意識清楚，應立即進食含 10-15 公克易吸收之糖份的食品，例如：含糖飲料（120-150cc）或 3-4 顆方糖，或一湯匙蜂蜜。10-15 分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，若低血糖症狀一直沒有改善，則應立該送醫院。如症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，則宜酌量喝牛奶或吃些土司或餅乾等。
2.中度低血糖病人如意識清楚應立即進食15~30公克易吸收之糖份的食品，在初步症狀解除後，10~15分鐘內，再進食額外的食物。例如: 乳酪或餅乾.，經過治療後，病患須等待30分鐘再恢復正常活動較為安全.
3.若嚴重低血糖如果病人不合作或昏迷，家屬可選擇下列方法處理：將病人頭部側放，將糖漿或一湯匙的蜂蜜，擠或灌入病人牙縫中，並按摩臉頰，以利其吸收。每10分鐘一次，並立刻送醫治療。
4.或請醫師開立升糖素，病患低血糖昏迷時以肌肉或皮下注射，兒童約 0.5 毫克、成人約 1 毫克，並立即送醫。

平時我們應如何預防低血糖？
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確，且於使用後按時進食。
2. 遵從糖尿病飲食原則，三餐應定時定量。
3. 不可以空腹運動；從事額外的運動之前，須先吃些點心。若從事刻烈的運動，每半小時吃含 15 公克醣的食物，例如：半片土司（25 公克）或一份水果
4. 預防夜間低血糖：睡前食用點心、睡前或凌晨三點驗血糖、白天活動量有增加時應特別注意夜間低血糖的發生。
5. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
6. 隨身攜帶糖尿病護照，並記載聯絡辨法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
7. 若曾經發生夜間低血糖則返診時應告知醫師，以作為調整劑量之參考。
隨著糖尿病病程的發展，交感神經所引起的症狀會減弱，最終造成不自覺的低血糖發作，所以要更頻繁的作血糖的監測工作請聆聽自己身體的語言，利用症狀記錄表返診時與您的醫護人員討論，學習察覺更細微的低血糖症狀以預防低血糖的發生。