「測」出幸福人生! 亞東紀念醫院 林蓉醫師
與糖尿病成為朋友的你，不知道你對它有多少的了解？
以下就讓我透過這些問題來考考你吧！
請問你的糖尿病控制得好嗎？你怎樣知道？定期回診、按時服藥、抽血檢查，糖化血色素值標準就沒問題嗎？應該怎樣做才能達到更全面的控制？
如果你對於以上的問題都有答案，恭喜你！看起來你跟糖尿病相處得很好，而且一定控制得不錯。若你存有疑問，那接下來就讓我來幫助你了解它吧！

糖尿病完整的控制指標應該包含以下四項：
1. 糖化血色素：反應過去三個月血糖的平均值，一般成年人(非懷孕)建議控制在7%以下(2015美國糖尿病協會)
2. 血糖自我監測數值：自我測量生活中血糖的變化
3. 低血糖與高血糖：<70mg/dL或>300mg/dL會造成身體不適，是警訊，要立即處理
4. 體重與生長發育：不宜過胖或過瘦
在一般情況下，只要固定回診、檢查，病患都可以知道自己的糖化血色素、體重的變化，甚至在身體不適時量一下血糖就可以知道是否有低血糖與高血糖的出現。所以，規律的自我監測血糖就很容易被忽略或甚認為不重要。可是，你可否想過，原來糖化血色素也有可能會受影響？若果沒有養成自我監測血糖的習慣，恐怕你的血糖已經沒有控制好而不知道喔！
最近門診就有一位老奶奶由家人帶來看病，家人說奶奶平常血糖都控制得很好，只吃一種口服藥而已，糖化血色素都控制在7%左右，所以也沒有自我測量血糖的習慣。可是奶奶最後明顯消瘦、精神變差，但上週回診時醫師說血糖都控制很好，最近的糖化血色素還降到6%左右！但家人還是覺得不對勁，早上幫奶奶量血糖發現血糖值已高達350mg/dL。後來，在進一步檢查才發現奶奶有嚴重的貧血！
所以，只測量糖化血色素作為血糖的控制標準是不夠的，自我監測血糖也同樣重要。

糖化血色素知多少？
紅血球中的血紅素會與血液中的葡萄糖結合，成形糖化血色素。由於紅血球的壽命大概有120天，所以糖化血色素的值可以反映過去三個月的血糖值。
但如果任何情況影響紅血球的壽命、數量或血紅素的形成都會影響糖化血色素的數值。例如：貧血、懷孕、慢性肺氣腫、接受輸血治療後等。

自我監測血糖：
自我監測血糖可以使我們更了解每天血糖的變化，知道飲食、藥物、運動、壓力、情緒、睡眠、生理期、生病等狀況對血糖值的影響。你不要小看血糖的變化，它對血管的傷害可是不小喔！
同樣都是糖化血色素值7%的病患，但血糖值起伏差異較大的病患，長期下來會增加心血管疾病的風險。所以，不要忽視自我監測血糖的重要。
*血糖的測量標準值(2015美國糖尿病協會)：飯前：80-130mg/dL
飯後：<180mg/dL
*測量的時機：最好是配對測量，同一餐的飯前、飯後(第一口飯後小時)，這樣才可以了解血糖的起伏變化。每週至少2天。
*每一個人的生活作息不盡相同，與你的醫師、衛教老師一起討論出一個最適合你的測量方式是最重要的，一個可以讓你維持下去的方式才是好式！

就舉陳先生為例，他已經有糖尿病十多年，可以因為他是業務員，三餐都是外吃又不定時，更不用說測血糖，所以，血糖一直都控制不好。來我門診的原因是因為腳最近受傷，傷口一直都不好，還得到感染了。整形外科醫師跟他說他血糖再控制不好腳就會被切掉，於是，他來到我的門診，他的糖化血色素值是12%。我建議他開始打胰島素，也開始自我監測血糖。由於工作的關係，他只能量早上空腹跟晚餐飯後，但他很認真地天天量血糖並做飲食記錄，他也學會怎樣自己控制飲食，他的血糖控制得越來越好，腳的傷口好了，糖化血色素也減到6.8%，整個人也比過去更精神、更有活力了。

希望你也可以建立一套適合你的自我監測血糖方式，更了解血糖在你身上的變化，把糖尿病控制好，減少併發症，「測」出你的幸福人生喔！