肥胖與代謝症候群
亞東醫院 新陳代謝科　林蓉醫師
新陳代謝科門診常有民眾因為擔心自己的體重過重來求診，有些民眾確是嚴重肥胖，造成健康的危害了；有些民眾的體重卻是很標準。到底我胖嗎？相信這個是不少人會問的問題？

現今世代，真的有越來越多人的健康深受肥胖影響，因為肥胖造成的營養不良已經影響全球數以億計的人口。肥胖與很多疾病都有密切的關係，根據世界衛生組織（WHO）資料指出，肥胖者與體重正常者比較，前者就有多出3倍以上的危險性會罹患糖尿病、代謝症候群、膽囊疾病、血脂異常、呼吸困難、睡眠呼吸停頓；有2-3倍的危險患有高血壓、高尿酸血症、痛風、 骨性關節炎、冠狀動脈心臟病；最後連乳癌、子宮內膜癌、 結直腸癌、女性賀爾蒙異常、多囊性卵巢症、不孕症、下背痛、胎兒畸形、麻醉風險等也有高出1-2陪的危險性。
根據台灣衛生署的統計，亞洲地區肥胖人口的盛行率台灣是亞洲之冠；當中，每2個成人男性就有1個是肥胖或過重，而每3個女性跟每4個兒童就有一個是肥胖者。

肥胖不再只是外觀的問題，對健康也造成威脅！那我們要用什麼的標準來知道自己是不是肥胖者？
根據世界衛生組織（WHO），我們應該以身體質量指數(BMI)做為肥胖診斷的依據：

身體質量指數(BMI)=體重（公斤）/身高（平方公尺）
東方人跟西方人的標準不同，而台灣肥胖的程度與標準就如下表:

成人肥胖定義 身體質量指數(BMI)(kg/m^2) 腰圍(cm)
體重過輕 BMI<18.5
健康體位 18.5<=BMI<24
體位異常 過重：24<=BMI<27
輕度肥胖：27 <= BMI < 30
中度肥胖：30 <= BMI < 35
重度肥胖：BMI >= 35 男性：>= 90 公分
女性：>= 80 公分

例如一個170公分高的男人體重100公斤，他的BMI=100/(1.7)2=34,6，這位男性屬於中度肥胖。

除了身體質量指數（BMI）外，我們還要注意肥胖的形態，特別是腹部肥胖，跟代謝症候群的關係更為密切。
什麼是代謝症候群？就是一群跟心血管疾病有關的危險因子的群聚，常會一起出現。因此，當其中一個危險因子出現時，就要檢查其他是否同時存在！（請參考以下表格）

20歲以上成人，以下5項危險因子中，若包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群
危險因子 異常值
腹部肥胖 腰圍：男性≧90公分( 35吋半)
　女性≧80公分( 31吋半)
血壓上升 收縮血壓 ≧ 130 mmHg 　或
舒張血壓 ≧ 85 mmHg
高密度酯蛋白膽固醇偏低(HDL-C) 男性 <40 mg/dl
女性 <50 mg/dl
空腹血糖上升 空腹血糖 ≧100 mg/dl
三酸甘油酯上升
(TG) 三酸甘油酯 ≧150 mg/dl



因此，我們既要控制體重，也要保持腰圍。腹部肥胖者的脂肪大部分儲存在肚子、內臟內，這些脂肪相較於堆在大腿或臀部的，比較不穩定，容易分泌過多游離脂肪酸或一些發炎因子，長期下來會造成胰島素作變差，使血糖升高；血管內皮細胞破壞跟發炎，造成血壓高等心血管疾病的產生。根據統計發現腹部肥胖的人約有50%的機率會併有代謝症候群。

遠離肥胖，從健康的生活習慣開始：
1、 控制體重：天天測量體重、計算BMI、腰圍
2、 健康飲食：多吃全穀類、蔬菜、水果，少吃精製澱粉、加工和油炸、含反式脂肪酸的食物；少吃紅肉、肥肉，多吃深海魚和白肉；少油、沙鹽，適量堅果。
3、 多運動：運動可以燃燒脂肪，消耗熱量，把脂肪轉換成肌肉，建議每週至少3次，每次30分鐘，心跳每分鐘130下或微喘。　

結語：
我們要了解肥胖，尤其是腹部肥胖對我們健康的傷害，它跟許多的疾病都有密切的關係，我們絕對不能忽視它，必須養成健康的生活習慣。現在就動手算一下自己的ＢＭＩ、量一下自己的腰圍吧！