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  • 衛教資訊

人工電子耳

趙庭寬、洪偉誠醫師

  人耳的解剖構造分為外耳、中耳及內耳。聲音的傳遞經由外耳的收集共振
後,藉由中耳的耳膜、聽小骨放大後,傳入內耳毛細胞,經聽覺神經將訊息傳
入腦內,使人感受到聲音的存在。聽力障礙的原因有傳音性、感音神經性二大
成分,前者是外耳或中耳的問題,多可用手術加以矯正,如外耳道閉鎖、耳膜
穿孔;後者則是內耳的問題,以往無法用手術治療來改善聽力,只能用復健的
方法,如配戴助聽器以增加聽力,但助聽器的使用仍有其限制,因此近十餘年
來便有人工電子耳的產生。

  聽力障礙的程度可分為輕、中、重度及極重度四個等級,如果影響到日常
生活與人溝通時,醫師常建議患者配戴助聽器以改善人際關係。不幸的是,極
重度聽力障礙者使用助聽器後,很多人仍然無法獲得有效的聽力,因此助聽器
的使用便有其瓶頸所在。為什麼會如此呢?因為助聽器的作用是把外界的聲音
直接放大,聲音並不會扭曲而顯得不真實,病人仍需有殘存的內耳毛細胞足以
接受聲音的刺激,換句話說,這些病人聲音傳遞的路徑與正常人是一樣的,如
果內耳功能幾乎完全受損,則助聽器的功能便無法發揮。

  人工電子耳是一套電子設備,分為內部配件及外部配件。內部配件必須經
過顯微手術植入人體,將電極經由中耳插入內耳耳蝸內,外表是看不出來的。
外部配件是配掛在體外的,主要包括麥克風、語言處理器及外在感應器。人工
電子耳是把聲波轉換為電子訊號,直接刺激聽覺神經,因此它可以取代沒有功
能的內耳毛細胞,使人感受到外界的聲音,畢竟它不是上天賦與人們真正的耳
朵,沒有經過完整的聲音傳遞,所以聲音是會扭曲而變得較不真實。
  
  人工電子耳的病人是經過嚴格篩選的,例如雙耳必須是屬於極重度感音神
經性聽力障礙,且配戴助聽器後聽力損失仍超過50分貝以上者,才考慮施行此
手術。另外經影像檢查後,須有耳蝸及聽神經者才能施行手術。又如病人罹患
中耳炎時,必須先加以治療,且身心狀態必須健康,同時能配合術後的復健計
劃。大體而言,一歲以上的小孩,即可考慮人工電子耳的安裝,而且最好在聽
力喪失的5年內施行手術,效果較佳。
  
  總之,人工電子耳提供對助聽器鮮有效果的部分患者,另一種適當的選擇
。它可改善這些病人的言語接收能力與表達技巧,使人們生活的更健康、更有
品質。