:::
  • 衛教資訊

揭開眩暈的神秘面紗

吳伯軒醫師

一旦罹患過眩暈的病人,常生活在恐懼之中,因為那種不適的感覺,常令患者
不知所措,極為痛苦不安,深恐再次發作。除了天在旋、地再轉或地震般的眩
暈感覺為外,病人常有噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗、四肢發麻、冰冷、臉色蒼
白、焦躁不安等自律神經亢奮的症狀,病人此刻常躺在床上不敢亂動,閉眼且
處在暗室以減少上述症狀發生的頻率與嚴重程度。若這些症狀依然持續,家人
會緊急將病人送到急診處就醫,同時此刻會發現病人走路東倒西歪、不太不穩
且需人攙扶。經過緊急止吐、止暈等保守療法待病情穩定後,急診醫師常會要
求病人轉往門診,進行進一步的診斷與治療。

  多數眩暈患者不知該看哪一科門診,而當病患至眩暈特別門診時,醫師最
重要的工作就是要查出致病的原因。眩暈本身不是一種疾病的診斷,而只是一
種症狀的表現,換言之,許許多多不同的疾病,會以眩暈為主要表現症狀,或
以眩暈為前驅症狀或伴隨症狀。因此醫師除了詳細探索患者的病史、精確的理
學檢查外,必須靠一系列精密的檢查,以抽絲剝繭,才能得到正確的診斷,揭
開眩暈的神秘面紗。

  最基本的檢查是第一次前庭功能測驗,以瞭解此刻病人的平衡狀況,同時
配合病人發病的病史及理學檢查,以作為初步診斷與是否住院檢查的依據。針
對初步的診斷,醫師會安排進一步的檢查,以獲得最終正確的診斷。可能的檢
查,包括全血球計數、血液生化檢查、梅毒血清檢查、聽力檢查、放射線檢查
、重心動搖檢查、眼振電圖檢查、前庭誘發肌電位檢查等,甚至少數病患必須
接受核子共振影像檢查,以確立中樞性病變的部位與特性。

  總之,眩暈只是一種症狀而非診斷,很多全身性疾病皆可能引起眩暈。醫
師必須查出真正的病因,才能對症下藥,預防疾病的再發與惡化,同時對於某
些重大疾病引起的眩暈,如腦腫瘤、腦中風,可提供早期的診斷與治療,以拯
救病人的生命與健康。因此,罹患眩暈的病人,必須與眩暈科醫師密切配合,
經由一套精密的診斷流程以釐清病情,確定病因,以期早期診斷、早期治療,
而這也正是眩暈科的特色。