腦與心臟透過自律神經緊密相連。蜘蛛網膜下腔出血、中風、外傷性腦損傷、脊髓損傷、格林－巴利症及癲癇，都可能引發交感神經過度活化與兒茶酚胺大量釋放，造成微血管障礙、心肌毒性、心律不整、左心室功能障礙及肺水腫。島葉受損尤其容易出現自律神經失衡，並與心率變異度降低及不良預後相關。

急性腦血管事件的心臟變化常在早期出現。SAH患者約17至40%發生心臟損傷，可見QTc延長、ST-T改變、troponin及BNP上升；缺血性中風在24小時內常有ECG異常，心房顫動也是重要病因。腦出血亦常伴QTc延長、心搏過緩及T波倒置。心肌酵素升高不一定代表急性冠症候群，但仍須依症狀、12導程ECG、心臟超音波及趨勢排除ACS。

Takotsubo心肌症可在神經事件或強烈壓力後發生，表現類似心肌梗塞，包含胸痛、ST上升、心肌酵素升高及心尖球狀擴張，但冠狀動脈可無明顯阻塞。護理重點是觀察呼吸困難、低血壓、尿量下降、末梢灌流、肺水腫及惡性心律不整，並依醫囑追蹤troponin、BNP與心臟超音波。

TBI的陣發性自律神經不穩定常出現心率與血壓上升、發燒、多汗及肌張力增加，應記錄刺激誘因與發作時間。高位SCI可能造成神經性休克，典型為低血壓合併心搏過慢；T6以上損傷亦可能因吸痰、膀胱或腸道刺激引發自律神經反射異常。GBS可出現心搏過慢、房室傳導阻滯及血壓劇烈波動；癲癇後持續心搏過慢、低氧或意識未恢復，需警覺發作後停跳與SUDEP風險。

ICU護理監測應整合連續ECG、血壓、血氧、尿量、灌流與神經狀態。QTc超過500毫秒、新發室性心律不整、低血壓合併心搏過慢、troponin持續上升或急性肺水腫，都應立即通報。同時確認電解質、酸鹼、體溫與藥物。交班需描述異常開始時間、與神經事件的關係及處置後反應。

重點：神經事件後的心率、血壓與心電圖變化，可能是腦心交互傷害的第一個警訊。


關鍵字: 交感神經過度活化、Takotsubo心肌症、陣發性自律神經不穩定