新陳代謝症候群(Metabolic syndrome)是一群內科代謝疾病的泛稱，它與好幾個內科重要疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖...等有關，可說是這些疾病的大集合。經過數年的研究，醫界對新陳代謝症候群已有較深入的認識，不過，新陳代謝症候群與其他疾病的相關性與臨床上的意義仍有待進一步的探討。

　　回溯新陳代謝症候群的歷史，最早是1992年由史丹佛大學Reaven教授將自80年代後臨床觀察到的現象加以歸納，提出“胰島素阻抗性症候群”的概念。他發現有一群病人，可能與遺傳有關，體內胰島素濃度偏高，但Reaven不認為所有的病人都以糖尿病來表現。1993年起，有更多學者投入展開更進一步觀察與研究，逐漸歸納出胰島素阻抗性症候群的幾個重要特徵，其中包括幾種常見的內科症狀：

(1)高血壓 (2)血脂代謝異常

(3)不典型的心絞痛

(4)高胰島素血症(不完全等於糖尿病)

(5)高尿酸血症、凝血機制異常及肥胖

　　胰島素本身是一種生長因子，如果體內胰島素濃度一直偏高，可能會刺激血管內皮細胞與平滑肌的增生，這種情形在合併高血壓時，心絞痛是可以預期的併發症。現今，醫界發現在這些與心血管疾病相關的代謝疾病中應該加上高尿酸血症及凝血機制異常。後續研究發現，如果以藥物降低新陳代謝症候群合併高血壓患者的血中尿酸濃度，可達到更容易控制血壓的結果，甚至降低心血疾病發生的機率。

說明：

　　過去醫界一直把注意力擺在舒張壓，2000年的一些高血壓研究發現，高血壓的病人中，以收縮壓偏高及脈搏壓偏高(脈搏壓=
收縮壓－舒張壓) 的病人預後較差。脈搏壓的高低除了環境、飲食及治療高血壓藥物等影響外，病人本身的遺傳佔最大因素。因此，藉由新陳代謝症候群的觀念，或許可以提醒這些遺傳上的弱勢者，盡早做相關疾病的預防及因應。此外根據Framingham心臟研究以及英國糖尿病研究的觀察發現，血液中低密度脂蛋白(LDL-C)與高密度脂蛋白(HDL-C)的含量與心血管疾病有決定性的影響。LDL-C愈高的人，發生心血管疾病的機率也愈高，換句話說，血液中的LDL-C濃度是心血管疾病最重要危險因子之一。不過，如果病人的HDL-C的濃度也很高的話，就能對心血管產生保護作用，避免一部份的風險。最危險則是LDL-C很高，且HDL-C很低的病人，其心血管疾病的發生率較常人高出很多。

　　高胰島素血症要分兩個面向來探討，如果是因本身對胰島素敏感度較差，導致胰島素在較高濃度下才能產生作用的糖尿病患者，可藉由提高胰島素敏感度的藥物來治療。目前常使用胰島素增敏劑使用時需注意可能的肝功能異常，肝功能不佳者不宜使用，有心臟衰竭病史的人使用上也應特別小心。

　　高尿酸血症不等於痛風，一般人的正常尿酸濃度在7.0－8.0 mg/dl以下，不過，臨床上也發現有些病人尿酸濃度高到10－11
mg/dl，但從未痛風發作。反過來，也有人尿酸濃度在7.0 mg/dl以下，卻發生痛風。顯示高尿酸不是痛風唯一的致病因子，背後應該還有其他因素，高胰島素血症是可能的懷疑之一。

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