腹腔鏡手術是近年來外科手術一大突破，藉由幾個零點五公分到一公
分的小傷口，經由內視鏡放大的幫助下，外科醫師可以完成以往必須用15
到20公分剖腹大傷口才能完成的手術。因為傷口小，病友術後恢復快，疼
痛輕微，並且幾平看不到疤痕，因此迅速成為許多外科手術的主流方法。

　　本院朱院長上任以來，積極鼓勵腹腔鏡手術，目前本院有多項手術已
成為常規手術，包括迷你腹腔鏡膽囊切除，闌尾切除，總膽管切開截石，
腎上腺切除等。但有感於外科手術技巧進步快速，在朱院長及外科部黃實
宏主任鼓勵及院方支持下，筆者得以前往美國俄亥俄州克利夫蘭醫學中心
的微創手術中心鑽研最新發展。該醫學中心自1990年以來，每年獲選全美
10大最佳醫學中心。其微創手術中心曾發表了多項全球首創的手術方法，
初到時先在該院國際中心導引下完成報到手續接受腹腔鏡手術的先驅
Prof.J.Ponsky和Dr.F.Brody的指導，該院因國外轉介病患不少，國際中心
也相當有規模，開始包括門診，病房及手術室的觀摩，因近幾年來的擴建
，他們擁有全美最大的門診中心，手術室加護病房及各類研究單位設備都
相當齊全。

　　本次進修重點在瞭解美國現今微創手術進展，因為用了相當多時間在
手術室及實驗室，該院微創中心有一大型的跨國會議中心，並和六間手術
室有攝影機連線，因此可以同時觀摩多項手術的進行。美國保險制度給付
大部份腹腔鏡手術，包括耗材，因此各項手術進展快速，尤其治療病態肥
胖的胃小腸繞道手術，治療胃食道逆流的胃底折疊術，各類疝氣的內視鏡
修補，幾乎都是每天常規的手術，其他諸如胃腫瘤胃內切除、胰臟切除、
腎上腺及腎臟切除也常常進行。用腹腔鏡進行活體腎臟移植（捐贈腎摘除
），每週都有一至二次，而對於肝腫瘤病患，更可以經由腹腔鏡進行
Radiofrequency燒灼，而無須開刀。因為該院設備新穎，並藉由和指導教
授的討論，筆者深感受益良多。同時實驗室提供各項人體虛擬實境模擬及
腹腔鏡實地操作設備，圖書館各項設施也都免費開放給國際訪問學者，對
於研究方面也方便不少。因為該院是轉介醫學中心，病患分布和本院有些
差異，有些在本院常規手術包括迷你腹腔鏡闌尾切除、急性膽囊炎膽囊切
除及迷走神經切除，他們反而經驗較少，也常常和筆者討論，達到交流的
目的。

　　此次進修深感經濟發展對現代醫學的影響，期盼國內藉由設備更新及
保險給付的改革能早日讓國人能享有更多腹腔鏡手術的進步優點。